楊玉洪委員:

您提出的《關(guān)于成立雅安市腫瘤?？漆t(yī)院的建議》(第107號(hào)提案)收悉,您所提出的建議非常好,符合《雅安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2013-2020年)》,依托市人民醫(yī)院設(shè)置1所腫瘤醫(yī)院,現(xiàn)就意見答復(fù)如下:

一,、雅安成立腫瘤?？漆t(yī)院的必要性

您所提及的雅安、涼山,、甘孜三個(gè)市州總?cè)丝?90萬(wàn),但三個(gè)市州均沒(méi)有?？颇[瘤醫(yī)院。按照國(guó)家抗癌聯(lián)盟統(tǒng)計(jì),全球每年新增惡性腫瘤患者1千萬(wàn),死亡1千萬(wàn),帶瘤生存3千萬(wàn),癌癥發(fā)病率98/10萬(wàn),年死亡人數(shù)超過(guò)10萬(wàn),發(fā)病人數(shù)超過(guò)10萬(wàn),帶瘤生存人數(shù)約25萬(wàn),。按照區(qū)域人口800萬(wàn)計(jì)算,三個(gè)市州每年新發(fā)腫瘤病人可達(dá)16000人,川西地區(qū)不能確診或無(wú)法醫(yī)治而到省腫瘤醫(yī)院就診的疑難腫瘤病人越來(lái)越多,結(jié)合雅安市人民醫(yī)院定位區(qū)域性中心醫(yī)院,建設(shè)現(xiàn)代化三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的思路,成立雅安市腫瘤醫(yī)院確有必要,。

二、雅安市人民醫(yī)院腫瘤科的發(fā)展情況

按照《“健康雅安2030”規(guī)劃綱要》,落實(shí)預(yù)防為主的工作方針,維護(hù)人民群眾身體健康,加強(qiáng)癌癥防治體系建設(shè),提升我市癌癥防治能力,經(jīng)研究決定成立雅安市癌癥防治中心(雅安市腫瘤醫(yī)院)掛靠市人民醫(yī)院,。雅安市腫瘤醫(yī)院主要工作職責(zé)是 :推進(jìn)全市癌防體系建設(shè);參與擬定全市癌癥防治規(guī)劃,、癌癥診治技術(shù)規(guī)范和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn);開展全市癌癥早診早治和技術(shù)推廣工作;繼續(xù)做好腫瘤登記和死因監(jiān)測(cè);開展有關(guān)科學(xué)研究、培訓(xùn),、學(xué)術(shù)交流與合作等工作,。

雅安市腫瘤醫(yī)院現(xiàn)有病床150張,科室規(guī)模、技術(shù)力量,、設(shè)備條件在雅安市及川西片區(qū)腫瘤治療領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位,成為雅安及川西片區(qū)專業(yè)從事腫瘤診斷,、放射治療、全身化療,、生物治療,、介入治療、姑息治療,、免疫治療及靶向治療為一體的綜合性大型科室,。在肺癌、食道癌,、結(jié)直腸癌,、胃癌、乳腺癌,、頭頸部癌,、婦科腫瘤等疾病診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),每年收治各類腫瘤病人五千余人次,。科室現(xiàn)有主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師4名,主治醫(yī)師4名,住院醫(yī)師5名,物理師2名,放射投照技術(shù)人員6名,專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍32名,其中碩士研究生5名,。

目前中心已設(shè)立四個(gè)亞專業(yè)組,分別是頭頸胸部腫瘤組,、消化道腫瘤組、婦科腫瘤及泌尿生殖腫瘤組和放射物理技術(shù)組;科室擁有三維適形調(diào)強(qiáng)放療設(shè)備,、CT,、3.0MRI、DSA,、ECT,、腫瘤內(nèi)生場(chǎng)熱療系統(tǒng)、放射性離子植入系統(tǒng),、腫瘤射頻消融等先進(jìn)設(shè)備;在檢驗(yàn)科和病理科的支持下,腫瘤科可進(jìn)行骨髓穿刺,、骨髓活檢,骨髓涂片、鐵染色,、免疫組織化學(xué)染色,、全套腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、全身骨掃描等檢查;聯(lián)合第三方檢測(cè)中心,全面開展腫瘤疾病的分子病理檢測(cè),實(shí)施個(gè)體化精準(zhǔn)治療提供必要的保障;科室除開展各類腫瘤常規(guī)化療以外,還開展腫瘤三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療,、胸腹腔置管腔內(nèi)灌注化療,、微泵持續(xù)滴注化療、血管介入栓塞化療,、腫瘤熱療,、免疫治療及中醫(yī)中藥治療,特別是開展了省內(nèi)先進(jìn)的腫瘤射頻消融術(shù)和靜脈輸液港植入術(shù),給腫瘤病人帶來(lái)更多的治療手段,提高了腫瘤綜合治療的效果;與同位素室協(xié)作開展甲狀腺癌,骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷和放射性同位素治療;針對(duì)晚期腫瘤病人,按照癌痛規(guī)范化治療示范病房要求,進(jìn)行規(guī)范的姑息治療,大大減輕了病人的痛苦,改善了病人的生活質(zhì)量;腫瘤護(hù)理開展了圍放、化療期整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理,、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)(PICC),、腫瘤介入治療護(hù)理、癌癥患者及家屬的心理護(hù)理等工作,還將開展癌痛患者居家止痛治療護(hù)理以及腫瘤臨終舒緩治療,為更多的腫瘤患者提供不同層次的各種醫(yī)療需求;近年來(lái)全科已在國(guó)內(nèi)各級(jí)刊物上發(fā)表論文20多篇,并且榮獲雅安市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng),。同時(shí)醫(yī)院于2018年11月30日獲全國(guó)首批腫瘤(消化系統(tǒng))多學(xué)科診療試點(diǎn)醫(yī)院,。

腫瘤的治療手段主要包括:手術(shù)、放療,、化療,、生物分子靶向治療、介入微創(chuàng)治療,、中醫(yī)中藥治療等,但不是這些治療手段的簡(jiǎn)單組合,而是需要各相關(guān)專業(yè)人員多學(xué)科協(xié)作,針對(duì)每個(gè)病種,、每個(gè)病人制定一套完整的個(gè)性化治療方案,才能取得最好的治療效果,但目前多數(shù)醫(yī)院科室之間的協(xié)作效率不高,而腫瘤專科醫(yī)院的建設(shè)能對(duì)腫瘤的系統(tǒng)化治療起到極大的改善作用,也是解決多學(xué)科協(xié)作的切實(shí)有效辦法,。腫瘤?？漆t(yī)院的建設(shè)既能使各專業(yè)可以更好的協(xié)作,優(yōu)化診治服務(wù)流程,還能使每個(gè)治療手段更專業(yè)、更規(guī)范,同時(shí)還能更好地提升我市腫瘤治療的品牌效應(yīng),更好地服務(wù)好雅安及周邊地區(qū)腫瘤患者及留住雅安及周邊地區(qū)的腫瘤病人,。

三,、雅安市腫瘤醫(yī)院建設(shè)存在的問(wèn)題

(一)軟實(shí)力還未達(dá)到

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于?？漆t(yī)院設(shè)置審批管理有關(guān)規(guī)定的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕87號(hào))》中要求,設(shè)置專科醫(yī)院,應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本條件,并同時(shí)達(dá)到以下要求:一是現(xiàn)有醫(yī)療資源不能滿足該?？漆t(yī)療服務(wù)需求;二是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》對(duì)該類?？漆t(yī)院作出規(guī)劃;三是名稱符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名基本原則和規(guī)定;四是具有二級(jí)以上規(guī)模,專科特點(diǎn)明顯,能夠輻射一定區(qū)域;五是具有穩(wěn)定的學(xué)科帶頭人和技術(shù)團(tuán)隊(duì),能夠提供與其級(jí)別相適應(yīng)的?？漆t(yī)療服務(wù);六是該?？凭哂型暾⒖茖W(xué)的基礎(chǔ)理論體系,技術(shù)成熟且安全有效,符合醫(yī)學(xué)倫理道德,。

設(shè)置二級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是:住院床位總數(shù)100至399張;房屋 (用地至少18畝);每床建筑面積不少于45平方米;病房每床凈使用面積不少于6平方米;每床門診面積不少于1.5平方米。

設(shè)置三級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是:住院床位總數(shù)400張以上;房屋(用地至少70畝);每床建筑面積不少于60平方米;病房每床凈使用面積不少于6平方米;每床門診面積不少于2平方米。

根據(jù)以上要求,成立腫瘤?？漆t(yī)院必須依托“川西區(qū)域醫(yī)療中心”的建設(shè),達(dá)到能夠輻射一定區(qū)域的條件,。但目前醫(yī)院在規(guī)模、硬件,、管理水平,、醫(yī)療技術(shù)水平、人才梯隊(duì)的建設(shè)和品牌建設(shè)這個(gè)軟實(shí)力上,距離區(qū)域性中心還有一定的差距,需要進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè),。

(二)資金壓力較大

目前,醫(yī)院在建業(yè)務(wù)用地42畝(市醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心項(xiàng)目),自籌資金(貸款)5億元,將擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房93500.73平方米,規(guī)劃2021年完工投用,達(dá)到整體搬遷的跨越式發(fā)展;2019年,按市委指示精神,按照市醫(yī)院整體搬遷至二院區(qū)的總體規(guī)劃,要利用二院區(qū)現(xiàn)有空地(約10畝)考慮解決缺失的醫(yī)療功能:核醫(yī)學(xué),、放療(腫瘤中心)和輔助功能業(yè)務(wù)用房(三期項(xiàng)目)。擬建總建筑面積約50000㎡,估算總投資35000萬(wàn)元,資金來(lái)源爭(zhēng)取銀行融資,、財(cái)政貼息解決,。同時(shí)政府規(guī)劃用地新劃撥了2-14約8畝用地和2-22約10畝用地給醫(yī)院用于配套項(xiàng)目建設(shè),目前這兩個(gè)地塊正在做初步方案,預(yù)計(jì)兩個(gè)地塊的建設(shè)投資金額也將過(guò)億元。

四,、下一步打算

一是加快醫(yī)院二期和三期項(xiàng)目建設(shè),以便市醫(yī)院能夠盡快整體搬遷,提升區(qū)域醫(yī)療中心的服務(wù)能力和水平,。

二是在華西領(lǐng)辦的前提下,促進(jìn)腫瘤學(xué)科建設(shè),提高服務(wù)能力和服務(wù)水平,更好地為人民服務(wù)。

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2019年6月13日