為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險管理,規(guī)范外傷醫(yī)療費(fèi)用支付,確保參保人員合法權(quán)益,，有效防范醫(yī)?；鹬Ц讹L(fēng)險，雅安市以“為民,、便民,、利民”為著眼點(diǎn)，建機(jī)制,、優(yōu)服務(wù),、強(qiáng)監(jiān)管，多舉措做好外傷住院醫(yī)療費(fèi)用支付工作,，確保支付管理更規(guī)范、經(jīng)辦服務(wù)更便利,、基金運(yùn)行更安全,。

一是建機(jī)制，規(guī)范外傷支付管理,。認(rèn)真貫徹落實(shí)《社保法》等有關(guān)法律法規(guī),，印發(fā)《關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險外傷病人住院醫(yī)療費(fèi)用支付有關(guān)事項(xiàng)的通知》，明確支付范圍,、核查程序,、相關(guān)責(zé)任等，并加強(qiáng)外傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理,，不斷規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險意外傷害病人住院醫(yī)療費(fèi)用支付管理,。二是優(yōu)服務(wù)，簡化經(jīng)辦服務(wù)流程,。全面梳理和深入排查醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中存在的問題,，在確保醫(yī)?；鸢踩疤嵯拢粩鄡?yōu)化服務(wù),，簡化經(jīng)辦服務(wù)流程,，提高效率，保障參保人醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算,。三是強(qiáng)監(jiān)管,，引入第三方力量核查。不斷擴(kuò)展與大病保險承辦保險公司的合作,，將外傷核查交由商業(yè)保險公司開展,，充分利用其先進(jìn)的管理能力、專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì),、高效的查勘手段,，加強(qiáng)監(jiān)管，確?；鹬Ц栋踩?。

2018年自外傷核查以來，全市城鄉(xiāng)居民外傷住院5900人次,，核查外傷住院5900人次,，核查率達(dá)100%。經(jīng)核查共發(fā)現(xiàn)234人次存在工傷,、應(yīng)由第三方承擔(dān)責(zé)任等不符合醫(yī)保支付的問題,，涉及住院總費(fèi)用293.86萬元，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?76.31萬元,。