為適應(yīng)醫(yī)保管理工作發(fā)展，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險服務(wù)水平,，更好地滿足參保人員基本醫(yī)療需求,，雅安市按照簡政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)管,、優(yōu)化服務(wù)的要求,，建機(jī)制、精管理,、重考核,、強(qiáng)監(jiān)管，多措并舉,，切實加強(qiáng)“兩定”機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作,，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，促進(jìn)“兩定”機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展,，維護(hù)了參保人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)?；鸢踩行褂?。

一是建機(jī)制，“兩定”入出規(guī)范化,。嚴(yán)格落實取消兩定機(jī)構(gòu)行政審批工作要求,，制定《雅安市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估實施細(xì)則》，健全協(xié)議管理制度,，規(guī)范完善經(jīng)辦管理流程,，實行動態(tài)管理，做到規(guī)則前置,、程序透明,、過程可溯、結(jié)果公開,。

二是精管理,，服務(wù)協(xié)議精細(xì)化,。在人社部、省局協(xié)議版本的基礎(chǔ)上,，結(jié)合雅安實際,，不斷完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，并對服務(wù)質(zhì)量和違規(guī)行為處罰標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化和量化,，增強(qiáng)了可操作性,。

三是重考核，結(jié)果應(yīng)用實效化,。制定《雅安市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》,，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的考核管理，認(rèn)真開展日?？己撕湍甓瓤己斯ぷ?，并將考核結(jié)果與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)次年分級管理評定、服務(wù)協(xié)議續(xù)簽,、醫(yī)療費(fèi)用總額控制指標(biāo),、年終超額補(bǔ)償指標(biāo)掛鉤。

四是強(qiáng)監(jiān)管,，違約處理嚴(yán)格化,。采取日常監(jiān)管、專項監(jiān)管,、舉報監(jiān)管等相結(jié)合的方式,，并充分運(yùn)用智能審核、智能監(jiān)管等信息化手段,，加強(qiáng)對“兩定”機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,，持續(xù)提高對醫(yī)保欺詐騙保行為的打擊力度，嚴(yán)格依法依規(guī)依約進(jìn)行嚴(yán)肅處理,。

2018年,，全市納入醫(yī)保協(xié)議管理的“兩定”機(jī)構(gòu)共計1506家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)997家,，定點(diǎn)零售藥店509家,。