近日，雅安市醫(yī)保局召開全市打擊欺詐騙保專題行動工作會，安排部署全市專項打擊工作，要求各級醫(yī)保部門要進一步加大監(jiān)管力度，形成高壓態(tài)勢，嚴厲打擊虛假住院等欺詐騙保行為。

一是提高政治站位，融入“健康中國”戰(zhàn)略。黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，全面建立中國特色基本醫(yī)療保障制度。全市醫(yī)保部門要提高政治站位，主動融入“健康中國”戰(zhàn)略，努力為全市人民提供全方位、全周期的醫(yī)保服務。

二是扎實開展“回頭看”工作。全市醫(yī)保部門要結(jié)合今年開展的全省醫(yī)療保險基金使用情況交叉檢查、全市民營定點醫(yī)療機構(gòu)專項檢查等多項檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，扎實開展打擊欺詐騙保“回頭看”工作。針對定點醫(yī)療機構(gòu)存在的問題要落實責任，堅持問題導向，強化整改落實，對整改措施不真正落實、敷衍整改、放松要求、避重就輕，甚至弄虛作假、謊報情況、假裝整改的定點醫(yī)療機構(gòu)要從嚴從重處理。

三是加大對重點人群就醫(yī)情況的監(jiān)控力度。充分利用智能監(jiān)控、智能監(jiān)管系統(tǒng)等大數(shù)據(jù)分析，結(jié)合日常監(jiān)審工作情況，對年內(nèi)多次住院的參保群眾住院真實性進行有針對性的核查，發(fā)現(xiàn)疑點，一查到底，對發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保、誘導就醫(yī)等違法違約行為，依法依規(guī)依約進行嚴肅處理。

四是提升醫(yī)保管理水平，推動醫(yī)保經(jīng)辦高質(zhì)量發(fā)展。全市醫(yī)保部門要以此次專項行動為契機，全面規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，健全長效監(jiān)管機制；進一步梳理規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務流程，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務能力；加大打擊欺詐騙保工作力度，強化縣、區(qū)間聯(lián)動監(jiān)管機制，共同推動雅安醫(yī)保經(jīng)辦工作高質(zhì)量發(fā)展。