為強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管資源整合,,有效發(fā)揮聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢,,嚴(yán)厲查處和打擊在醫(yī)?;鹬Ц斗矫娴钠墼p騙保等違法違規(guī)行為,,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù),保障參保人合法權(quán)益,,確保醫(yī)?;疬\(yùn)行安全,,近日,雅安市醫(yī)保局與甘孜州醫(yī)保局簽訂了《醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理委托協(xié)議》,,協(xié)議約定甘孜州委托雅安市開展相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管工作,。
一是明確雙方責(zé)任。甘孜州委托雅安市開展甘孜州醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作,,視情況進(jìn)行代查移交或?qū)嵤┞?lián)合檢查,,對日常監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有涉及甘孜州參保患者的違約違規(guī)問題,,按雅安市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理,。二是建立工作機(jī)制。強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合,,建立醫(yī)保監(jiān)管信息通報(bào)交流平臺(tái),,保障監(jiān)管信息實(shí)時(shí)通報(bào)交流,,定期收集,、匯總、通報(bào)監(jiān)管工作情況,,及時(shí)通報(bào)涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違約違規(guī)問題及處理意見,。三是互認(rèn)處理結(jié)果。雙方根據(jù)違約違規(guī)基金歸屬和各自的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議對違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做出的限期整改,、暫停結(jié)算,、終止協(xié)議等的處理結(jié)果,實(shí)行雙方互認(rèn),、同步執(zhí)行,,并將協(xié)查移交、結(jié)果互認(rèn)等制度公開化,、明確化,、常態(tài)化。
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