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政府信息公開

雅安市“四舉措”扎實(shí)開展醫(yī)保基金協(xié)議監(jiān)管工作

來源:市人力資源社會(huì)保障局 發(fā)布時(shí)間:2018-08-03 17:35 瀏覽次數(shù): 字體: [ ] 收藏 打印

為保障參保人員合法權(quán)益,,提高基金使用效率,嚴(yán)厲查處和打擊醫(yī)保欺詐騙保行為,,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為,,確保醫(yī)保基金運(yùn)行安全,,雅安市醫(yī)保局“四舉措”扎實(shí)開展醫(yī)?;饏f(xié)議監(jiān)管工作。

一是強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),。全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為醫(yī)保經(jīng)辦指引,,以落實(shí)國家待遇政策、管好用好醫(yī)?;?、服務(wù)參保群眾為己任,努力提高基金使用效率,,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,。二是有的放矢,突出重點(diǎn),。今年以來,,針對(duì)協(xié)議管理中出現(xiàn)部分民營醫(yī)院誘導(dǎo)等新情況新問題,積極分析研判,,先后下發(fā)《關(guān)于禁止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)的通知》,、《雅安市開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況專項(xiàng)檢查的通知》等文件,通過專項(xiàng)檢查,、回訪病人,、查看購銷存等形式,重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在欺詐騙保,、誘導(dǎo)就醫(yī)等現(xiàn)象,,對(duì)發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保、誘導(dǎo)就醫(yī)等違法違約行為,,依法依約依規(guī)進(jìn)行處理,。三是強(qiáng)化督促指導(dǎo)。市醫(yī)保局根據(jù)各縣(區(qū))檢查工作進(jìn)展情況,,通過組織業(yè)務(wù)科室進(jìn)行全程業(yè)務(wù)指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),,共同提高分析問題解決問題的能力,,確保各項(xiàng)工作層層推進(jìn),監(jiān)管目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn),,切實(shí)提高醫(yī)?;鹗褂眯剩龊冕t(yī)?;鸬摹翱撮T人”,,守好、用好參保人的“救命錢”,。四是總結(jié)交流,,提升能力。市醫(yī)保局組織市,、縣(區(qū))醫(yī)保局開展了全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況專項(xiàng)檢查及全省醫(yī)?;鹗褂媒徊鏅z查工作問題會(huì)商及總結(jié)交流,就檢查工作中遇到的問題進(jìn)行了深入探討,,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題嚴(yán)肅處理,,將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)化為醫(yī)保治理成果。

上半年,,全市共檢查“兩定”機(jī)構(gòu)479家,,檢查病歷2794份,人證核查4491人次,,回訪病人2653人次,,檢查藥品及醫(yī)用材料897種次,檢查診療項(xiàng)目575種次,,共追回違規(guī)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金124.78萬元,,處以違約金128.47萬元,暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議3家,,已移交行政部門,;中止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議1家,已移送司法機(jī)關(guān),。

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