李玉萍委員：

您提出的《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展步伐的建議》（第61號提案）收悉,，我委高度重視,，會同市民政局,、市人社局等部門認(rèn)真研閱，現(xiàn)答復(fù)如下：

一,、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用

近年來,，隨著人口老齡化進(jìn)程加速，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作越來越受到政府重視和社會關(guān)注,。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視,。市委、市政府高度重視醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，市委書記蘭開馳親自帶領(lǐng)相關(guān)人員赴省衛(wèi)生計生委匯報醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)工作,，爭取省級合作和支持，雅安市人民政府與省衛(wèi)生計生委簽訂了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展戰(zhàn)略合作備忘錄》,。在市領(lǐng)導(dǎo)的積極爭取和省衛(wèi)生計生委關(guān)心支持下,，2016年6月我市被國家衛(wèi)生計生委、國家民政部確定為首批國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市,。今年1月23日,，市委書記蘭開馳、市長鄒瑾分別率隊調(diào)研康養(yǎng)產(chǎn)業(yè),、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展情況,，作出明確的要求和指示。二是成立組織機(jī)構(gòu)。為切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，2017年4月25日市政府成立為以市長任組長,，分管副市長任副組長，市級相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員,，貫徹落實(shí)國家,、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)工作部署,，研究制定相關(guān)政策和措施,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)相關(guān)工作。三是定期召開會議,。2017年5月24日召開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組會議,，研究審議了領(lǐng)導(dǎo)小組議事規(guī)則和辦公室工作制度、試點(diǎn)市建設(shè)工作要點(diǎn),、雅安市加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干政策措施（送審稿）,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)縣（區(qū)）和機(jī)構(gòu)名單等。四是明確發(fā)展方向,。市第四次黨代會,、市委四屆三次全會明確了大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，實(shí)施“八大行動”,，推進(jìn)全域旅游,，將醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為其重要內(nèi)容。2017年3月6日市政府出臺了《雅安市國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市建設(shè)實(shí)施意見》（雅府發(fā)〔2017〕2號）,，對試點(diǎn)工作進(jìn)行了全面的安排部署,。

二、積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

自開展試點(diǎn)以來,，我市積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,，在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)中已探索出醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī),、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟,、養(yǎng)醫(yī)簽約、居家巡診等類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,。市醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心、市第四人民醫(yī)院康體養(yǎng)老中心,、雨城區(qū)華興街社區(qū)醫(yī)養(yǎng)中心,、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心、萬森康養(yǎng)莊園等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)已先后投入運(yùn)行,。按照市委書記蘭開馳調(diào)研指示精神,，3月初以市第四人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合雅安市社會福利院、雨城區(qū)華興街社區(qū)醫(yī)養(yǎng)中心,、各縣區(qū)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟體,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,、專業(yè)化,，不斷完善我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。同時,，鼓勵民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極與所轄區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,。截至目前，全市已有33所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與所轄區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議,。

2018年1月,，四川省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》（川辦發(fā)〔2018〕5號）文件，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提出新的要求,。我市結(jié)合雅安實(shí)際即將出臺《雅安市關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》（已報送市政府）,，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方面提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)院間建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診,、預(yù)約就診綠色通道,，在全市各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診,、健康管理,、保健咨詢、預(yù)約就診,、急診急救,、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所,，為老年人提供優(yōu)質(zhì)、便捷,、高效的醫(yī)療服務(wù),。

三、進(jìn)一步健全和完善配套政策

2014年雅安市政府出臺了《雅安市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（雅府發(fā)〔2014〕13號）,，對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了一系列扶持政策,，其中在培育養(yǎng)老服務(wù)隊伍、落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)投融資政策,、落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)用地政策,、落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稅費(fèi)優(yōu)惠政策以及落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療政策等方面給予了明確規(guī)定。尤其在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建養(yǎng)老床位,、服務(wù)性床位補(bǔ)貼給予扶持：對新建的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，原則上按照每張床位11000元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼,；對利用社區(qū)設(shè)施、自由資產(chǎn)改（擴(kuò)）建的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，按照每新建（增）一張床位不低于2500元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼（補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)情況分三個等級進(jìn)行補(bǔ)助,，具體由各縣〈區(qū)〉制定）。對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住雅安籍老年人的,，由縣（區(qū)）財政按照每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)給予服務(wù)性床位補(bǔ)貼,。2016年8月，市民政局,、市發(fā)改委聯(lián)合下發(fā)了《雅安“十三五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知》（雅民發(fā)〔2016〕95號）,，對推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制,、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù),、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展、鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),、推動醫(yī)療衛(wèi)生延伸至社區(qū),、家庭都提出了相應(yīng)的措施辦法。

2017年10月17日市政府印發(fā)了《雅安市加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干規(guī)定（試行）》（雅府發(fā)〔2017〕19 號）,，明確了土地支持,、稅費(fèi)優(yōu)惠減免、財政保障等系列支持政策,。

2018年5月18日雅安市衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于提升行政效能暨深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的實(shí)施意見》（雅衛(wèi)計委辦〔2018〕45號）明確規(guī)定：取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所,、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室,、護(hù)理站的設(shè)置審批,，實(shí)行備案制。大力支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展,。居家老年人可以在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議,，家庭醫(yī)生為簽約居民提供的基本醫(yī)療服務(wù)，符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的由醫(yī)保經(jīng)辦部門通過醫(yī)保協(xié)議機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付,。

四,、加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)隊伍建設(shè)

（一）積極支持養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)?！堆虐彩屑涌焱七M(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干規(guī)定（試行）》（雅府發(fā)〔2017〕19 號）第二十二條規(guī)定：“將養(yǎng)老護(hù)理員納入政府職業(yè)技能培訓(xùn)支持范圍,，職業(yè)院校設(shè)置相關(guān)技能培訓(xùn)專業(yè)，政府在相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施配備,、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)平臺建設(shè)和師資隊伍建設(shè)等方面給予適當(dāng)扶持”,。

（二）鼓勵地方職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)“康養(yǎng)專業(yè)”課程。為積極適應(yīng)我市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，為我市康養(yǎng)行業(yè)輸送更多優(yōu)秀人才,，市教育局在中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)清理備案工作中，積極調(diào)整全市中職學(xué)校專業(yè)布局,，鼓勵有條件的中職學(xué)校開設(shè)康養(yǎng)相關(guān)專業(yè),。2015年，四川省檔案學(xué)校申報開設(shè)了老年人服務(wù)與管理專業(yè),，并積極鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生就讀此專業(yè),。目前，該專業(yè)共有在校生34人,，首屆畢業(yè)生11人將于今年6月畢業(yè),。雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院主動適應(yīng)老齡化社會發(fā)展，2017年新開設(shè)了健康管理專業(yè),，以面向康養(yǎng),、醫(yī)藥等健康產(chǎn)業(yè)，建立服務(wù)大健康產(chǎn)業(yè)的專業(yè)集群,。近年來,，雅安市人力資源和社會保障局結(jié)合部門職能根據(jù)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和醫(yī)院、患者需求,，在雅安市職業(yè)培訓(xùn)目錄中新增養(yǎng)老護(hù)理和病患護(hù)理培訓(xùn)工種,。2016年以來，支持雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院等具有相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu),、院校組織開展養(yǎng)老護(hù)理,、病患護(hù)理和家政服務(wù)等培訓(xùn)近3000人，并為鑒定合格且符合補(bǔ)貼條件者頒發(fā)合格證書,、發(fā)放培訓(xùn)補(bǔ)貼,。

（三）實(shí)施千人培養(yǎng)計劃。2018-2020年,，以全科醫(yī)生為重點(diǎn),，加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)全科,、兒科,、產(chǎn)科、精神科,、病理,、護(hù)理、助產(chǎn),、康復(fù),、心理健康等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。加大養(yǎng)老護(hù)理員,、康復(fù)治療師,、心理咨詢師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度,。實(shí)施“縣招鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)招村用”,，推進(jìn)縣鄉(xiāng)聯(lián)動和優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉,、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。

（四）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)人才引進(jìn),?！堆虐彩屑涌焱七M(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干規(guī)定（試行）》第三十一條：“鼓勵引進(jìn)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)人才，相關(guān)待遇按照《雅安市高層次人才管理辦法（試行）》（雅委辦發(fā)〔2016〕27號）,、《雅安市建立和完善衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)激勵機(jī)制的指導(dǎo)意見》（雅辦發(fā)〔2017〕27號）執(zhí)行,。”第三十五條“鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，有專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員可到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)范開展非診療行為的健康服務(wù),。”同時積極吸納社會人員（包括退休醫(yī)生,、護(hù)士和有相關(guān)專業(yè)特長的專業(yè)人員）加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中,，實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員全程職業(yè)技能培訓(xùn)，全面推行持證上崗制度,，擴(kuò)大就業(yè)

五,、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)相關(guān)工作

（一）積極探索建立長期護(hù)理保險制度?！堆虐彩屑涌焱七M(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干規(guī)定（試行）》（雅府發(fā)〔2017〕19 號）第七條中明確提出探索建立長期護(hù)理保險制度,。市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)人表示，目前全省僅在成都市開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn),，待試點(diǎn)探索取得一些經(jīng)驗(yàn)后,，視試點(diǎn)情況在全省推廣實(shí)施。我委將跟蹤推進(jìn),，力爭在全市盡早建立長期護(hù)理保險制度,，通過個人繳納、政府補(bǔ)貼（福彩公益金）以及接收企業(yè),、單位和慈善機(jī)構(gòu)等社會團(tuán)體或個人捐助等多種渠道,，建立長期護(hù)理保險基金，作為醫(yī)療保險制度的補(bǔ)充和延伸,，幫助解決失能,、半失能老人的生活照料和健康護(hù)理問題，減輕老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)理壓力以及醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?，推動醫(yī)院、社區(qū),、患者和醫(yī)保多方共贏,。

（二）《雅安市加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干規(guī)定（試行）》（雅府發(fā)〔2017〕19 號）第十九條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的單純性養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi),，按照民政部門確定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)實(shí)行分類管理。民辦營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)均由經(jīng)營者自主確定,；民辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)營者合理確定,，有關(guān)部門對其財務(wù)收支狀況、收費(fèi)項目和調(diào)價頻次進(jìn)行必要監(jiān)管,；政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的基本服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行政府指導(dǎo)價或備案制；公建民營等方式運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，采用招投標(biāo),、委托運(yùn)營等競爭性方式確定運(yùn)營方，服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由運(yùn)營方依據(jù)委托協(xié)議等合理確定,。若國家,、省對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)收費(fèi)有新政策出臺則從其規(guī)定?！笔嗅t(yī)院,、市第四人民醫(yī)院正在通過第三方評估，報發(fā)改委實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)價格備案管理,。
衷心感謝您長期以來對我市衛(wèi)生工作的關(guān)心,、理解和支持，以上函復(fù)如有不盡之處,，請函告或電告,。

聯(lián)系人:醫(yī)政科  張剛，聯(lián)系電話：2241549,。

雅安市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年7月18日