陳宣明委員：

您提出的《關(guān)于建立以預(yù)防為主的社區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍的建議》（第219號(hào)提案）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一,、關(guān)于對(duì)“建立完善全科醫(yī)生選拔制度”建議的回復(fù)

（一）依托雅職院教學(xué)建立完善的全科醫(yī)生高等教育培養(yǎng)體制，根據(jù)我市市情,，建立沉得下去,、留得住的本土全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。

根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》（征求意見(jiàn)稿）,，未來(lái)國(guó)家,、省、市將會(huì)醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革,。不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),。開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的院校逐步設(shè)置全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院,，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程,，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)。并依托二級(jí)及以上綜合醫(yī)院,、有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，建設(shè)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，
雅職附院2016年招收臨床類定向生29人,。2016年,，2017年共招收中醫(yī)類定向生70多人,。未來(lái)將根據(jù)需求繼續(xù)進(jìn)行招生，不斷擴(kuò)大全科醫(yī)生來(lái)源,。

農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。對(duì)于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位與其簽訂協(xié)議,，就培訓(xùn)期間待遇,、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定,，并逐步建立個(gè)人誠(chéng)信記錄,，若個(gè)人違約，在懲罰期內(nèi),，考慮對(duì)違約的單位委派人員是否允許參加各種公開(kāi)招錄（聘）,，以及各種年終考核、醫(yī)師定期考核掛鉤,。

(二)現(xiàn)有醫(yī)生培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗,。

截止2017年底，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已送培348人（包括2017年招生人數(shù)120人）,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)率為68.6%,，2018年計(jì)劃招生110人，共計(jì)458人,，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)率達(dá)到90.34%,，每萬(wàn)人全科醫(yī)生達(dá)到2.9人，可圓滿完成“到2020年,，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)率達(dá)到90%,，每萬(wàn)人2.5名全科醫(yī)生的指標(biāo)”。不僅是基層機(jī)構(gòu),，民族待遇縣的縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師也已納入轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)范圍,，并根據(jù)需求逐步增加培訓(xùn)人數(shù)。并鼓勵(lì)非民族縣的縣級(jí)醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍,，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。

(三)引進(jìn)外來(lái)人才,。

現(xiàn)階段我市引進(jìn)外來(lái)人才均為高層次人才和緊缺專業(yè)人才,，下一步，我委會(huì)根據(jù)全科方面的人才需求進(jìn)行安排,。

二,、關(guān)于對(duì)“建立完善的全科醫(yī)生待遇,，增加崗位吸引力”建議的回復(fù)

根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》（征求意見(jiàn)稿），今后對(duì)全科醫(yī)生在酬,、社會(huì)保障,、職稱評(píng)定、崗位編制等方面會(huì)有很多優(yōu)惠政策,，征求意見(jiàn)稿內(nèi)容如下,，但請(qǐng)以正式方案為準(zhǔn)，正式方案還未下發(fā),。

（一）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度

以體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為導(dǎo)向推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，并與醫(yī)保政策相銜接。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求,，完善內(nèi)部績(jī)效工資分配，取消對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資的比例的限定,，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分自主提取不低于一定比例用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效,，設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平,。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生,，在內(nèi)部績(jī)效工資分配時(shí)給予其進(jìn)一步傾斜。

（二）拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景,。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中,，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘,、職稱晉升,、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué),、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待,，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例,，重點(diǎn)向經(jīng)過(guò)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè),、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的,，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù),?；鶎尤漆t(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語(yǔ)成績(jī)可不作為申報(bào)條件,，對(duì)論文,、科研不做硬性規(guī)定,，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量,、接診量,、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù),；申報(bào)高級(jí)職稱實(shí)行單獨(dú)分組,、單獨(dú)評(píng)審，通過(guò)者直接聘任高級(jí)職稱崗位,，不受單位崗位比例限制,。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)）工作的衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員參加全國(guó)中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試，實(shí)行省定合格標(biāo)準(zhǔn),，單獨(dú)畫(huà)線,。

（三）鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù),。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所,，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策；政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式,，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù),，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍；對(duì)符合條件的,，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,；對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地,，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù),；對(duì)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持,。

（四）完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè),。

取得省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書(shū)并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨床醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍須增加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè),，未增加注冊(cè)者不得享受全科醫(yī)生相關(guān)政策待遇,。允許縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證和取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資證書(shū)的臨床醫(yī)生在保留原專科基礎(chǔ)上增加注冊(cè)全科專業(yè)。鼓勵(lì)全科醫(yī)生開(kāi)展多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),，注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可在全省范圍內(nèi)縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，同等享受國(guó)家和省對(duì)臨床醫(yī)生多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)等相關(guān)政策,。

（五）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理,。

推動(dòng)全科醫(yī)生積極轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組建以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),，與服務(wù)對(duì)象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)，作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分,，可用于人員薪酬分配,。制定出臺(tái)家庭醫(yī)生簽約有償服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，有償簽約服務(wù)收入扣除成本后由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主分配,，不計(jì)入績(jī)效工資總量,。鼓勵(lì)全科醫(yī)生積極開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，履行好基層首診職責(zé),，當(dāng)好居民健康“守門(mén)人”,，提高簽約服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)人民群眾的就醫(yī)獲得感和認(rèn)同感,。

（六）增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感,。

堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向,、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體,、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位,。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層,、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照黨和國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),。在享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和國(guó)家,、省級(jí)杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者,、五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)略u(píng)選,、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等評(píng)選工作中，以及在全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“基層拔尖人才”,、“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”等學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)中,，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵(lì)各地按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展全科醫(yī)生表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作,，組織開(kāi)展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng),，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),。

三、關(guān)于對(duì)“多線聯(lián)動(dòng),，增強(qiáng)職業(yè)社會(huì)認(rèn)可度”建議的回復(fù)

待《四川省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》正式版出臺(tái)后,，將會(huì)從制度、教育,、宣傳,、社會(huì)收入、職稱晉升等方面對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行傾斜,，不斷強(qiáng)化全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),，更好的服務(wù)于群眾。
（聯(lián)系人：市衛(wèi)計(jì)委人事科  張曜,，聯(lián)系電話：2223054）

雅安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2018年7月18日