杜春富委員：

關(guān)于您在政協(xié)雅安市第四屆委員會(huì)第2次會(huì)議提出的第65號提案《完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效制度勢在必行》收悉，今年來在市委,、市政府的有力領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)計(jì)委通過本土人才培養(yǎng)、鄉(xiāng)村一體化管理、規(guī)范化考核和結(jié)果運(yùn)用等工作措施,，著力轉(zhuǎn)變作風(fēng)、激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員履職盡責(zé)現(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下：

一,、著力作風(fēng)轉(zhuǎn)變,，開展全覆蓋績效考核。

我市近年來加強(qiáng)了對基層的考核力度,，2013年-2014年，相繼下發(fā)了省市兩級的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核指導(dǎo)意見,，實(shí)行市級對縣區(qū)抽查考核,，縣區(qū)對基層的全覆蓋考核?？己藘?nèi)容除業(yè)務(wù)指標(biāo)外還加強(qiáng)了對工作人員的業(yè)務(wù)能力考核,，群眾對醫(yī)務(wù)人員的滿意度等的考核，為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作人員的積極性,，今年我市還下發(fā)了開展基層作風(fēng)專項(xiàng)整治方案,、轉(zhuǎn)發(fā)了《<四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理指南（試行）的通知>》及《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變作風(fēng)履職盡責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)的通知》，明確嚴(yán)格績效考核,。完善針對基層履職盡責(zé),、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等重點(diǎn)工作考核方案，探索建立工作崗位,、工作質(zhì)量,、執(zhí)業(yè)資格等與職稱評定、職務(wù)晉升掛鉤的工作機(jī)制,，保證績效考核工作效果,。

二,、強(qiáng)化基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的試點(diǎn)改革

從2012年起,，市,、縣（區(qū)）政府投入預(yù)算資金2432萬元，依托雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院開展大中專農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生定向招收培養(yǎng)工作（臨床方向和中醫(yī)方向）,；明確“鄉(xiāng)招村用”所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政全額撥款,，所招村醫(yī)享受衛(wèi)生事業(yè)人員同等待遇，實(shí)行績效考核和村醫(yī)補(bǔ)助,；明確定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)由市,、縣（區(qū)）財(cái)政全額“買單”；落實(shí)定向醫(yī)學(xué)生參加“3+2”農(nóng)村助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和規(guī)培期間工資全額保障,；市政府,、市醫(yī)改辦印發(fā)實(shí)施《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化村級衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》、《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)的指導(dǎo)意見》,、《雅安市鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生人員一體化管理改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》等文件,，同步強(qiáng)化監(jiān)管，注重制度規(guī)范,，在原有的“三個(gè)統(tǒng)一,，三個(gè)不變”的要求上，在全市8個(gè)縣區(qū)全面實(shí)施人員,、行政管理,、藥械、業(yè)務(wù),、財(cái)務(wù),、績效考核的“六統(tǒng)一”鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理機(jī)制，落實(shí)村衛(wèi)生室看病“六有”標(biāo)準(zhǔn),，確保其規(guī)范運(yùn)行,，截止2017年底，全市納入鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室757個(gè),，“村醫(yī)鄉(xiāng)聘”率達(dá)35%以上,。

三、探索建立激勵(lì)機(jī)制,，落實(shí)績效考核結(jié)果運(yùn)用

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資后,，由于在制度設(shè)計(jì)層面上的缺陷，客觀上形成了新一輪的平均主義和大鍋飯,，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作積極性嚴(yán)重受挫,，接診病人數(shù)大幅下降，推病人,、轉(zhuǎn)病人現(xiàn)象頻繁發(fā)生,。實(shí)施績效工資后全市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量下降28%,。為了改變此現(xiàn)象，我市在名山縣進(jìn)行績效工資改革試點(diǎn),，具體做法：獎(jiǎng)勵(lì)基金計(jì)提比例由30%提高到了50%,，獎(jiǎng)勵(lì)基金年人均最高限額由8000元提高到了1.5萬元，與工作業(yè)績掛鉤,，激勵(lì)工作積極性,。通過近年來的運(yùn)行情況，績效結(jié)果運(yùn)用中的激勵(lì)效果明顯,，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性回升,，接診病人數(shù)見長，醫(yī)生工作時(shí)間延長,。目前,，市醫(yī)改辦已經(jīng)制定全市的指導(dǎo)意見，在全市各縣推廣,。

（聯(lián)系人：市衛(wèi)計(jì)委人事科 張曜,，聯(lián)系電話：2223054）

雅安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2018年7月19日