李自康,、鄒永蓉委員：

關(guān)于你們?cè)谡f(xié)雅安市第四屆委員會(huì)第2次會(huì)議提出的第84號(hào)提案《雅安市慢性病特殊門診管理現(xiàn)狀及建議》,，市衛(wèi)生計(jì)生委商市人力資源和社會(huì)保障局,，經(jīng)過認(rèn)真研究,，現(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下：

一,、關(guān)于政府主導(dǎo),，多部門協(xié)調(diào)的建議

我市已建立以政府主導(dǎo),，多部門統(tǒng)籌協(xié)作的慢病防治體系，并印發(fā)了慢病防控工作綱領(lǐng)性文件《雅安市慢性病防治中長期規(guī)劃》,，明確了各級(jí)各部門的職責(zé)和防治任務(wù),。2009年開始實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作，將高血壓,，糖尿病,，嚴(yán)重精神障礙等慢性疾病列為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)管理項(xiàng)目。自項(xiàng)目實(shí)施以來，投入經(jīng)費(fèi)逐年增加,，全市共投入8千4百多萬元,，2018年將達(dá)到人均55元?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室)承擔(dān)了轄區(qū)慢病隨訪,，檔案管理工作,，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門加強(qiáng)了管理,，每年制訂考核方案,，進(jìn)行半年，年終考核,，并將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)發(fā)放,、個(gè)人目標(biāo)考核掛鉤，促進(jìn)了基層工作開展的真實(shí)性,，準(zhǔn)確性,。2018年我市接受省上基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核取得第四名的好成績。隨著政府財(cái)力的增加,，會(huì)對(duì)越來越多的慢病進(jìn)行免費(fèi)管理,。

二、建立分層慢病管理體系,，構(gòu)建慢病專家團(tuán)隊(duì)的建議

2017年11月30日市政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》（雅辦發(fā)〔2017〕59號(hào)）,，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)行了安排部署，深入推進(jìn)分級(jí)診療制度有效實(shí)施,，進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局,、推進(jìn)醫(yī)療資源下沉、提升基層服務(wù)能力,，更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾的健康需求,，加快建立市、縣,、鄉(xiāng)（社區(qū)）立體的慢病防治體系,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才共享、技術(shù)支持,、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng),、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作,，今年市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《雅安市城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實(shí)施方案》，對(duì)三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了明確安排,，要求在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立專家工作室,，由三級(jí)醫(yī)院定期派專家到社區(qū)進(jìn)行坐診,，讓群眾在基層就能享受到三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。建立分級(jí)診療制度和雙向轉(zhuǎn)診制度,，嚴(yán)格執(zhí)行并通過不同的報(bào)銷政策來引導(dǎo)群眾科學(xué)有序就醫(yī),。

（一）慢性病患者可根據(jù)病種分別選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的外診,、檢和治療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍

按雅安市慢性病特殊門診相關(guān)政策規(guī)定,，參保人員可同時(shí)申請(qǐng)5種慢性病特殊門診病種。選擇市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為慢性病特殊門診治療機(jī)構(gòu)的,，可按認(rèn)定病種選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按病種分別選擇一所本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為慢性病特殊門診治療機(jī)構(gòu),；選擇市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為慢性病特殊門診治療機(jī)構(gòu)的，可選擇一所異地定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為慢性病特殊門診治療機(jī)構(gòu),。為確保參保慢性病患者治療的需要,，雅安市明確參保人員在慢性病特殊門診治療期間，因治療機(jī)構(gòu)條件限制需到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥,、檢查,、治療的，由治療機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)師出具《雅安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診外診外檢外購申報(bào)單》并經(jīng)治療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門蓋章確認(rèn)后,，納入慢性病特殊門診按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,。

（三）構(gòu)建慢病管理治療專家團(tuán)隊(duì)

為加強(qiáng)全市慢病防控工作，為健康雅安服好務(wù),，市,，縣已逐步成立了慢病防控專家團(tuán)隊(duì)，同家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合,，專家團(tuán)隊(duì)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,，在每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中均有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家參與工作。

三,、構(gòu)建完善的慢病管理信息化平臺(tái)的建議

我市已建立全市統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息平臺(tái),，全市每個(gè)居民的健康檔案，慢病病人的管理隨訪和用藥情況均能在平臺(tái)上查詢,，目前正在逐步完善,，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)整合，每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生都能調(diào)用,。

四,、下一步工作打算

一是加強(qiáng)慢性病特殊門診政策的宣傳力度，進(jìn)一步提高患者對(duì)相關(guān)政策的知曉率,；二是加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的經(jīng)辦服務(wù)工作,，不斷提高經(jīng)辦效率；三是加強(qiáng)對(duì)慢性病特殊門診相關(guān)政策的調(diào)研工作，不斷完善我市慢性病特殊門診政策,。四是加強(qiáng)慢病防治相關(guān)工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),，及時(shí)更新知識(shí)，提升防治技術(shù),。五是進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管,，落實(shí)機(jī)構(gòu)、人員責(zé)任,，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員,、管理人員履職盡責(zé)高標(biāo)準(zhǔn)要求，提升群眾獲得感,、幸福感,，加強(qiáng)工作人員使命感、榮譽(yù)感,。

聯(lián)系人：雅安市衛(wèi)生計(jì)生委疾控科 舒婭 聯(lián)系電話：2234296

雅安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2018年7月18日