曹煥林代表：

根據(jù)你們今年在雅安市第四屆人民代表大會第三次會議提出的《關(guān)于強(qiáng)化落實(shí)部門責(zé)任共同做好職業(yè)病防治工作》的建議,，現(xiàn)將有關(guān)情況函復(fù)如下：

關(guān)于《關(guān)于強(qiáng)化落實(shí)部責(zé)任共同做好職業(yè)病防治工作》我們認(rèn)真研讀后,，根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定及目前我市的情況，就建議提出的問題回復(fù)如下：

由于相關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)修改以及目前國家出臺新的政策規(guī)定,，開展的從業(yè)人員體檢辦證,、職業(yè)健康檢查工作（以下統(tǒng)稱預(yù)防性體檢）也發(fā)生了改變。

一,、目前相關(guān)政策：

一是資質(zhì)問題,。

2017年11月4日第三次修正的《職業(yè)病防治法》第35條第三款規(guī)定：職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范管理,，具體管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定,。修正后的《職業(yè)病防治法》于2017年11月5日起實(shí)施。也就是開展職業(yè)健康檢查工作取消了資質(zhì)要求,，但強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范管理,。

二是收費(fèi)問題。

為切實(shí)減輕企業(yè)和個人負(fù)擔(dān),，財政部,、國家發(fā)展改革委于2017年3月15日下發(fā)了《關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費(fèi)有關(guān)政策的通知》財稅〔2017〕20號，要求從2017年４月１日起取消或停征了衛(wèi)生檢測費(fèi),、委托性衛(wèi)生防疫服務(wù)費(fèi)和預(yù)防性體檢費(fèi)等行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目,，基本上覆蓋了疾控中心全部非稅收費(fèi)項(xiàng)目

2017年11月4日第三次修正的《職業(yè)病防治法》第35條第一款規(guī)定：對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門,、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查,，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者,。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

二,、雅安市職業(yè)病危害現(xiàn)狀

危害企業(yè)多,、危害因素多、接害人員多,，職業(yè)病危害情況嚴(yán)峻,。截止到2018年5月18日，在安監(jiān)部門“作業(yè)場所職業(yè)病危害申報與備案管理系統(tǒng)”中完成備案的企業(yè)857家,。勞動者人數(shù)49874人,，接觸職業(yè)病危害人數(shù)25343人，涉及的主要職業(yè)病危害因素有：噪聲,、其他粉塵,、煤塵、矽塵,、CO,、高溫,、苯等。

近7年來,，雅安市重點(diǎn)職業(yè)病報告有塵肺?。汗m肺、矽肺,、石棉肺）,、石棉所致肺癌、噪聲聾和慢性錳中毒,，尤以塵肺病最多,。2017年診斷的塵肺病例極速下降，但職業(yè)性噪聲聾卻大大增加,。

三,、雅安市職業(yè)健康體檢情況

2017年11月4日之前，根據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康檢查管理辦法》衛(wèi)計委令第5號,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查,，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)。雅安市轄區(qū)有13家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，取得了《四川省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書》,，但目前在開展工作的僅雅安河北醫(yī)院、滎經(jīng)縣3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和漢源縣疾控中心,、石棉縣人民醫(yī)院和雅安市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診,。名山區(qū)、天全縣,、蘆山縣,、寶興縣企業(yè)勞動者不能就近進(jìn)行職業(yè)健康檢查，漢源縣疾控中心專業(yè)人員數(shù)量,、能力和精力受限,，石棉縣人民醫(yī)院檢查項(xiàng)目受限。

從業(yè)人員體檢辦證,，職業(yè)健康檢查,、職業(yè)病診斷工作這三項(xiàng)工作任務(wù)重，程序多,，不僅專業(yè)性,、技術(shù)性強(qiáng)，且涉及較多法律法規(guī),，政策更強(qiáng),，出現(xiàn)紕漏，極有可能引起群體性事件,，影響社會穩(wěn)定,。接受體檢的人員過多,，不能保證體檢質(zhì)量，檢查設(shè)備負(fù)荷過載,，預(yù)約限控體檢人員,，引發(fā)群眾不滿。

按照財稅〔2017〕20號取消預(yù)防性體檢費(fèi)后,，職業(yè)健康體檢面臨以下主要問題：

（一）申請預(yù)防性體檢需求大增

申請體檢的人數(shù)大幅增加原因有：一是既往由于費(fèi)用原因,，所在用人單位或個人未按照規(guī)定安排應(yīng)接受預(yù)防性健康檢查的人員前來體檢，取消收費(fèi)后申請體檢,；二是部分群眾將免費(fèi)的預(yù)防性健康檢查當(dāng)成個人免費(fèi)健康體檢,；三是尚未在相關(guān)工作崗位就業(yè)的人員自行前來體檢；四是今年開展省級衛(wèi)生城市復(fù)評審工作中需要相關(guān)用人單位辦理《衛(wèi)生許可證》,，既往未辦理《衛(wèi)生許可證》單位或個體從業(yè)人員需要持有健康證,；五是食藥、安監(jiān),、衛(wèi)生,、教育、勞動,、環(huán)保等行政執(zhí)法檢查力度加強(qiáng)后,，相關(guān)單位日益重視違規(guī)違法用人成本、執(zhí)業(yè)開辦違法成本及賠付成本等,；六是萬眾創(chuàng)業(yè)政策實(shí)施后新增的相關(guān)單位數(shù)量增加,；七是原來承擔(dān)預(yù)防性健康檢查的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍在收費(fèi)，導(dǎo)致人員大量分流到免費(fèi)開展工作的疾控機(jī)構(gòu)等,。

五,、相關(guān)工作辦理情況

（一）相關(guān)政策依據(jù)

1.根據(jù)《國家衛(wèi)計委 財政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防性體檢等三項(xiàng)工作的通知》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2017〕61號）和《疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》（中央編辦發(fā)〔2014〕2號）相關(guān)要求：“按照分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的要求和進(jìn)度，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)分開,。按照“科學(xué)布局，方便群眾”的原則,，將預(yù)防性體檢工作逐步過渡到由符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),。要嚴(yán)把體檢對象入口關(guān)，確保體檢人員為有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的需要進(jìn)行預(yù)防性體檢的人員,，要求用人單位認(rèn)真組織并提供必要的手續(xù),。”

2.依據(jù)第三次修正的《職業(yè)病防治法》第35條第三款規(guī)定：“職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān),?！?

3.雅安市人民政府辦公室印發(fā)的《雅安市職業(yè)病防治規(guī)劃(2017-2020年)》（雅辦發(fā)〔2017〕65號）：“各縣區(qū)原則上至少確定一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承各自轄區(qū)職業(yè)健康檢查工作”“推動職業(yè)病防治工作重心下沉，逐步引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與職業(yè)健康管理和健康促進(jìn)工作,，方便勞動者就近獲得職業(yè)健康服務(wù),?！?

（二）推進(jìn)情況

1.市衛(wèi)計委高度重視從業(yè)人員健康檢查人員激增的問題，委領(lǐng)導(dǎo)分別于5月底,、6月初先后三次召集市疾控中心,、雨城區(qū)衛(wèi)計局、市人民醫(yī)院,、雅職院附院,、委機(jī)關(guān)相關(guān)科室，會同市財政局商議從業(yè)人員激增應(yīng)對辦法,，目前已按照商議結(jié)果向市財政局專題報告申請,，懇請解決體檢供需矛盾的相關(guān)問題。

2.職業(yè)健康檢查,、職業(yè)病診斷逐步向醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移,，在職能轉(zhuǎn)移之前暫由各級疾控中心承擔(dān)。從業(yè)人員健康檢查矛盾解決后人數(shù)會減少,，疾控中心可調(diào)整人力物力集中做好職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作,。移交后醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的技術(shù)資源和先進(jìn)完善的設(shè)備將為群眾提供更好更快的健康服務(wù)。

雅安市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年7月17日