曹煥林代表：

根據(jù)你們今年在雅安市第四屆人民代表大會(huì)第三次會(huì)議提出的《關(guān)于強(qiáng)化落實(shí)部門責(zé)任共同做好職業(yè)病防治工作》的建議，現(xiàn)將有關(guān)情況函復(fù)如下：

關(guān)于《關(guān)于強(qiáng)化落實(shí)部責(zé)任共同做好職業(yè)病防治工作》我們認(rèn)真研讀后，根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定及目前我市的情況，就建議提出的問(wèn)題回復(fù)如下：

由于相關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)修改以及目前國(guó)家出臺(tái)新的政策規(guī)定，開(kāi)展的從業(yè)人員體檢辦證、職業(yè)健康檢查工作（以下統(tǒng)稱預(yù)防性體檢）也發(fā)生了改變。

一、目前相關(guān)政策：

一是資質(zhì)問(wèn)題。

2017年11月4日第三次修正的《職業(yè)病防治法》第35條第三款規(guī)定：職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范管理，具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。修正后的《職業(yè)病防治法》于2017年11月5日起實(shí)施。也就是開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作取消了資質(zhì)要求，但強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范管理。

二是收費(fèi)問(wèn)題。

為切實(shí)減輕企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)，財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委于2017年3月15日下發(fā)了《關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費(fèi)有關(guān)政策的通知》財(cái)稅〔2017〕20號(hào)，要求從2017年４月１日起取消或停征了衛(wèi)生檢測(cè)費(fèi)、委托性衛(wèi)生防疫服務(wù)費(fèi)和預(yù)防性體檢費(fèi)等行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目，基本上覆蓋了疾控中心全部非稅收費(fèi)項(xiàng)目

2017年11月4日第三次修正的《職業(yè)病防治法》第35條第一款規(guī)定：對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

二、雅安市職業(yè)病危害現(xiàn)狀

危害企業(yè)多、危害因素多、接害人員多，職業(yè)病危害情況嚴(yán)峻。截止到2018年5月18日，在安監(jiān)部門“作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害申報(bào)與備案管理系統(tǒng)”中完成備案的企業(yè)857家。勞動(dòng)者人數(shù)49874人，接觸職業(yè)病危害人數(shù)25343人，涉及的主要職業(yè)病危害因素有：噪聲、其他粉塵、煤塵、矽塵、CO、高溫、苯等。

近7年來(lái)，雅安市重點(diǎn)職業(yè)病報(bào)告有塵肺病（煤工塵肺、矽肺、石棉肺）、石棉所致肺癌、噪聲聾和慢性錳中毒，尤以塵肺病最多。2017年診斷的塵肺病例極速下降，但職業(yè)性噪聲聾卻大大增加。

三、雅安市職業(yè)健康體檢情況

2017年11月4日之前，根據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康檢查管理辦法》衛(wèi)計(jì)委令第5號(hào)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)。雅安市轄區(qū)有13家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取得了《四川省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書》，但目前在開(kāi)展工作的僅雅安河北醫(yī)院、滎經(jīng)縣3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和漢源縣疾控中心、石棉縣人民醫(yī)院和雅安市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診。名山區(qū)、天全縣、蘆山縣、寶興縣企業(yè)勞動(dòng)者不能就近進(jìn)行職業(yè)健康檢查，漢源縣疾控中心專業(yè)人員數(shù)量、能力和精力受限，石棉縣人民醫(yī)院檢查項(xiàng)目受限。

從業(yè)人員體檢辦證，職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作這三項(xiàng)工作任務(wù)重，程序多，不僅專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)，且涉及較多法律法規(guī)，政策更強(qiáng)，出現(xiàn)紕漏，極有可能引起群體性事件，影響社會(huì)穩(wěn)定。接受體檢的人員過(guò)多，不能保證體檢質(zhì)量，檢查設(shè)備負(fù)荷過(guò)載，預(yù)約限控體檢人員，引發(fā)群眾不滿。

按照財(cái)稅〔2017〕20號(hào)取消預(yù)防性體檢費(fèi)后，職業(yè)健康體檢面臨以下主要問(wèn)題：

（一）申請(qǐng)預(yù)防性體檢需求大增

申請(qǐng)?bào)w檢的人數(shù)大幅增加原因有：一是既往由于費(fèi)用原因，所在用人單位或個(gè)人未按照規(guī)定安排應(yīng)接受預(yù)防性健康檢查的人員前來(lái)體檢，取消收費(fèi)后申請(qǐng)?bào)w檢；二是部分群眾將免費(fèi)的預(yù)防性健康檢查當(dāng)成個(gè)人免費(fèi)健康體檢；三是尚未在相關(guān)工作崗位就業(yè)的人員自行前來(lái)體檢；四是今年開(kāi)展省級(jí)衛(wèi)生城市復(fù)評(píng)審工作中需要相關(guān)用人單位辦理《衛(wèi)生許可證》，既往未辦理《衛(wèi)生許可證》單位或個(gè)體從業(yè)人員需要持有健康證；五是食藥、安監(jiān)、衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)、環(huán)保等行政執(zhí)法檢查力度加強(qiáng)后，相關(guān)單位日益重視違規(guī)違法用人成本、執(zhí)業(yè)開(kāi)辦違法成本及賠付成本等；六是萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè)政策實(shí)施后新增的相關(guān)單位數(shù)量增加；七是原來(lái)承擔(dān)預(yù)防性健康檢查的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍在收費(fèi)，導(dǎo)致人員大量分流到免費(fèi)開(kāi)展工作的疾控機(jī)構(gòu)等。

五、相關(guān)工作辦理情況

（一）相關(guān)政策依據(jù)

1.根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防性體檢等三項(xiàng)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2017〕61號(hào)）和《疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（中央編辦發(fā)〔2014〕2號(hào)）相關(guān)要求：“按照分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的要求和進(jìn)度，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)分開(kāi)。按照“科學(xué)布局，方便群眾”的原則，將預(yù)防性體檢工作逐步過(guò)渡到由符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。要嚴(yán)把體檢對(duì)象入口關(guān)，確保體檢人員為有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的需要進(jìn)行預(yù)防性體檢的人員，要求用人單位認(rèn)真組織并提供必要的手續(xù)。”

2.依據(jù)第三次修正的《職業(yè)病防治法》第35條第三款規(guī)定：“職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。”

3.雅安市人民政府辦公室印發(fā)的《雅安市職業(yè)病防治規(guī)劃(2017-2020年)》（雅辦發(fā)〔2017〕65號(hào)）：“各縣區(qū)原則上至少確定一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承各自轄區(qū)職業(yè)健康檢查工作”“推動(dòng)職業(yè)病防治工作重心下沉，逐步引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與職業(yè)健康管理和健康促進(jìn)工作，方便勞動(dòng)者就近獲得職業(yè)健康服務(wù)。”

（二）推進(jìn)情況

1.市衛(wèi)計(jì)委高度重視從業(yè)人員健康檢查人員激增的問(wèn)題，委領(lǐng)導(dǎo)分別于5月底、6月初先后三次召集市疾控中心、雨城區(qū)衛(wèi)計(jì)局、市人民醫(yī)院、雅職院附院、委機(jī)關(guān)相關(guān)科室，會(huì)同市財(cái)政局商議從業(yè)人員激增應(yīng)對(duì)辦法，目前已按照商議結(jié)果向市財(cái)政局專題報(bào)告申請(qǐng)，懇請(qǐng)解決體檢供需矛盾的相關(guān)問(wèn)題。

2.職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷逐步向醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，在職能轉(zhuǎn)移之前暫由各級(jí)疾控中心承擔(dān)。從業(yè)人員健康檢查矛盾解決后人數(shù)會(huì)減少，疾控中心可調(diào)整人力物力集中做好職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作。移交后醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的技術(shù)資源和先進(jìn)完善的設(shè)備將為群眾提供更好更快的健康服務(wù)。

雅安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2018年7月17日