雅安市醫(yī)保局以制度建設(shè)“全”、基金保障“強(qiáng)”、服務(wù)質(zhì)量“優(yōu)”為目標(biāo),，多措并舉,，著力防范經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)，成效明顯,，于今年四月順利通過省醫(yī)保局檢查組的專項(xiàng)檢查評(píng)估,。

一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),。成立雅安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)行動(dòng)工作小組,，出臺(tái)《雅安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，建立市,、縣（區(qū)）上下聯(lián)動(dòng)的工作格局,，確保專項(xiàng)行動(dòng)有序開展。二是完善管理制度,，切實(shí)抓好源頭治理,。從組織機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)運(yùn)行,、基金財(cái)務(wù),、信息系統(tǒng)等方面入手，構(gòu)建起了一個(gè)制度完善,、機(jī)制健全,、內(nèi)容完整的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控體系。三是開展內(nèi)控監(jiān)督檢查,，保障內(nèi)控管理規(guī)范運(yùn)行,。定期開展內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況的檢查評(píng)估和指導(dǎo)，定期評(píng)估各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)是否嚴(yán)格按照業(yè)務(wù)操作規(guī)程辦理,，建立合理的內(nèi)部控制責(zé)任追究機(jī)制,。四是開展交叉檢查，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平,。市本級(jí)對(duì)各縣（區(qū)）開展督導(dǎo)檢查,，各縣（區(qū)）之間互相交流檢查，通過交叉檢查,，全市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更深刻地認(rèn)識(shí)自身,，互相借鑒，查漏補(bǔ)缺,。五是推行“智慧醫(yī)?！保鸢踩?。建立以智能審核,、智能監(jiān)管系統(tǒng)為主軸,，多種手段相結(jié)合的醫(yī)保協(xié)議管理新機(jī)制，在打擊騙保,、過度用藥,、過度治療方面成效顯著。六是推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),。雅安市接入省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到25家，接入國(guó)家異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到11家,，通過信息系統(tǒng)建設(shè)不斷完善,，有效降低了通過異地就醫(yī)手工報(bào)賬所帶來的騙保行為的發(fā)生。