雅安市醫(yī)保局以制度建設“全”、基金保障“強”,、服務質(zhì)量“優(yōu)”為目標,，多措并舉，著力防范經(jīng)辦風險,，成效明顯，于今年四月順利通過省醫(yī)保局檢查組的專項檢查評估,。

一是強化組織領(lǐng)導，增強經(jīng)辦風險意識,。成立雅安市醫(yī)療保險經(jīng)辦風險管理專項行動工作小組，出臺《雅安市醫(yī)療保險經(jīng)辦風險管理專項行動實施方案》,，建立市,、縣（區(qū)）上下聯(lián)動的工作格局,，確保專項行動有序開展。二是完善管理制度,，切實抓好源頭治理。從組織機構(gòu),、業(yè)務運行、基金財務,、信息系統(tǒng)等方面入手，構(gòu)建起了一個制度完善,、機制健全、內(nèi)容完整的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)風險防控體系,。三是開展內(nèi)控監(jiān)督檢查,，保障內(nèi)控管理規(guī)范運行。定期開展內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況的檢查評估和指導,，定期評估各項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務是否嚴格按照業(yè)務操作規(guī)程辦理，建立合理的內(nèi)部控制責任追究機制,。四是開展交叉檢查，提高風險管理水平,。市本級對各縣（區(qū)）開展督導檢查，各縣（區(qū)）之間互相交流檢查,，通過交叉檢查，全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)更深刻地認識自身,，互相借鑒，查漏補缺,。五是推行“智慧醫(yī)?！?，助力基金安全,。建立以智能審核,、智能監(jiān)管系統(tǒng)為主軸,，多種手段相結(jié)合的醫(yī)保協(xié)議管理新機制，在打擊騙保,、過度用藥,、過度治療方面成效顯著,。六是推進異地就醫(yī)直接結(jié)算，提供優(yōu)質(zhì)服務,。雅安市接入省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)達到25家，接入國家異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)達到11家,，通過信息系統(tǒng)建設不斷完善，有效降低了通過異地就醫(yī)手工報賬所帶來的騙保行為的發(fā)生,。