2017年，雅安市強(qiáng)化基金監(jiān)管,，多措并舉,，加強(qiáng)對(duì)過度用藥,、過度檢查,、過度治療及騙取醫(yī)保基金違法行為的防范打擊力度,，確保了基金安全運(yùn)行有效率,。

一是不斷強(qiáng)化協(xié)議管理。結(jié)合雅安實(shí)際，轉(zhuǎn)變管理方式,，提高管理效率,，不斷完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，明確雙方權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任,，進(jìn)一步規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,。二是充分利用信息化手段。依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng),，利用大數(shù)據(jù)分析方法,，對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)上傳的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查，篩選并標(biāo)記出可疑數(shù)據(jù),，通過對(duì)可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判,，輔以日常巡查、電話回訪,、實(shí)地回訪等,，有的放矢、及時(shí)制止和糾正不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，精確查處醫(yī)保違規(guī)問題,。三是完善市、縣（區(qū)）兩級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。通過信息互通,、資源共享、聯(lián)合檢查,、交叉檢查,、案件會(huì)商等形式，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間的交流,、配合,，形成市、縣（區(qū)）兩級(jí)監(jiān)管聯(lián)動(dòng)的工作格局,。四是加大違規(guī)違約行為的處理力度,。對(duì)于違反醫(yī)保政策規(guī)定和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定的“兩定”機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人員，嚴(yán)格按照政策規(guī)定和協(xié)議約定,，根據(jù)情節(jié)輕重,，采取約談、拒付費(fèi)用,、處以違約金,、暫停結(jié)算限期整改和終止協(xié)議等措施；對(duì)涉嫌違反法律法規(guī)的,，由相關(guān)部門依法依規(guī)處理,。

全年對(duì)867家“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行了監(jiān)管檢查,，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)210家，村衛(wèi)生室264所,，定點(diǎn)零售藥店393家,，檢查病歷13889份，人證核查38420人次,，回訪病人11566人次,，核查藥品、醫(yī)用材料426種次,，核查診療項(xiàng)目326種次,，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)185家，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為800起,，涉及總費(fèi)用702.11萬元,，涉及違規(guī)支付金額164.86萬元，追回醫(yī)?；?64.86萬元,，處以違約金225.03萬元，暫停1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、1個(gè)醫(yī)院科室,、37家村衛(wèi)生室、22家藥店,、5名醫(yī)生的醫(yī)保服務(wù)資格,，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家，移送行政處理4起,。