高遠毅委員、鄭慶委員：

您們好,！您們提出的《關于完善醫(yī)改配套措施調(diào)整醫(yī)療服務價格的建議》（第47號提案）收悉，現(xiàn)答復如下：

一,、多年來,，為適應我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)技水平不斷發(fā)展的需要，我委聯(lián)合市衛(wèi)生計生部門一直致力于規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務項目,、制定新增醫(yī)療服務項目價格,，積極保障醫(yī)療服務項目合理價格水平和先進醫(yī)療技術得到及時應用，切實滿足我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)實施新技術發(fā)展高質(zhì)量醫(yī)療醫(yī)技服務工作的需要,。結(jié)合您們的提案內(nèi)容,，我們著重為您們說明如下兩個方面工作的情況。

（一）積極補充完善我市新增醫(yī)療服務項目價格,。截至當前,，雖然我市裝訂成冊的醫(yī)療服務項目價格只有《雅安市醫(yī)療服務價格（試行）》（2004年）,，但實際上我市從2004年至今一直都通過批復醫(yī)院新增醫(yī)療服務項目價格申請的形式，采用部門文件載體,，印發(fā)了多項新增醫(yī)療服務項目價格,。一方面，補充制定了《雅安市醫(yī)療服務價格（試行）》（2004年）中未定價的醫(yī)療服務項目價格,；另一方面,，積極完善未列入《雅安市醫(yī)療服務價格（試行）》（2004年）新增醫(yī)療服務項目及價格，不斷適應我市現(xiàn)代醫(yī)學先進診療項目及部分中醫(yī)診療項目發(fā)展應用需要,。

（二）合理確定我市醫(yī)療服務價格水平,，促進我市醫(yī)療服務健康有序發(fā)展。在制定醫(yī)療服務項目價格時,，我市始終堅持以規(guī)范項目為前提,，以醫(yī)療機構(gòu)實際成本為依據(jù)，以現(xiàn)行社會平均醫(yī)療服務價格及穩(wěn)定醫(yī)療收入總水平為基礎,，以成都,、樂山、綿陽,、南充,、瀘州等市州價格為參照，綜合考慮雅安實際及患者承受能力等因素,，兼顧提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值項目價格,、降低大型設備檢查檢驗類項目價格的要求，合理制定我市醫(yī)療服務項目價格,。有效防止我市醫(yī)療服務價格異常波動,，積極疏導化解價格結(jié)構(gòu)性矛盾，配合各級各類醫(yī)療機構(gòu)健康有序發(fā)展,。

（三）按照國家,、省的部署，認真做好《全國醫(yī)療服務項目規(guī)范》（2012年）實施應用前期準備工作,。2012年版新規(guī)范頒布以來,，我市按照上級部門要求，認真做好項目對接等相關前期準備工作,。但是截至目前,，按照省級部門安排，當前一定時期內(nèi),，我省仍使用《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》（2001 年版和 2007 年新增修訂版）,，暫不對《全國醫(yī)療服務項目規(guī)范》（2012年）的相關情況作其他具體安排。因此,，我市在國家,、省對2012年新版規(guī)范工作未作具體安排的情況下也暫不考慮啟動實施《全國醫(yī)療服務項目規(guī)范》（2012年）的相關工作,。同時，由于新增醫(yī)療服務項目審批的管理權(quán)限在國家和省級部門,，所以我們一直認真做好未列入《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》（2001 年版和 2007 年新增修訂版）新增醫(yī)療服務項目的初審及報送工作,，以滿足我市先進醫(yī)療服務項目臨床運用的需要。

總的來說,，《雅安市醫(yī)療服務價格（試行）》（2004年）實施以后,，我市的醫(yī)療服務項目價格管理工作并沒有停滯不前，而是積極適應醫(yī)療服務價格管理工作的新形勢,、新需要,，不斷補充完善和規(guī)范調(diào)整了多項醫(yī)療服務項目價格。從跟省內(nèi)其他市州醫(yī)療服務項目價格對比情況來看,，我市醫(yī)療服務項目較為齊全,，價格整體處于合理水平。

但是,，因為醫(yī)療服務項目價格改革必須與醫(yī)改其他重要措施協(xié)同推進,，所以在我市公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度、藥品流通體制,、財政投入,、醫(yī)保支付、分級診療,、醫(yī)療救助,、醫(yī)療行為監(jiān)管等各項深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施沒有取得突破進展的情況下，我市醫(yī)療服務項目價格管理工作不能單槍匹馬大刀闊斧盲目推進,，而是秉著著重把握好時機,、節(jié)奏和力度的原則，分步實施,，有序推進,，確保改革平穩(wěn)實施，積極配合醫(yī)改工作平穩(wěn)有序科學推進,，切實維護醫(yī)院,、患者多方利益,。這是近年來,，我市醫(yī)療服務價格管理工作沒有取得較大突破的主要原因。

二,、為鞏固醫(yī)療服務項目價格管理工作成效,，繼續(xù)認真做好醫(yī)療服務項目價格管理工作，同時改進我們工作中的不足,，補齊短板,，結(jié)合本提案內(nèi)容及建議,，按照價格改革及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等工作要求，我市醫(yī)療服務項目價格管理工作將著重繼續(xù)做好以下幾項,。

（一）2017年底前,，整理匯編《雅安市醫(yī)療服務價格（2004年）》頒布以后我市陸續(xù)補充新增的醫(yī)療服務項目價格，同步調(diào)整部分現(xiàn)行醫(yī)療服務項目價格,。經(jīng)征求衛(wèi)生計生,、醫(yī)保等有關部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)意見以后，擇機出臺匯編成果,，并在門戶網(wǎng)站公示,。解決多年來，因醫(yī)療服務項目價格批復文件零散醫(yī)院參照執(zhí)行不便,、部分醫(yī)療服務項目價格明顯不合理,、醫(yī)療服務項目價格公示工作不到位導致醫(yī)院政策知曉度低、醫(yī)保政策執(zhí)行困擾等問題,。

（二）穩(wěn)步推進醫(yī)療服務價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整,。結(jié)合我市公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度、藥品流通體制,、財政投入,、醫(yī)保支付、分級診療,、醫(yī)療救助,、醫(yī)療行為監(jiān)管等各項深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施推進情況，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降、逐步到位”的原則,，根據(jù)醫(yī)療服務市場發(fā)展狀況和“?；尽钡囊螅扇　靶〔娇熳摺狈绞?，分期分批次調(diào)整醫(yī)療服務項目價格,。通過進一步加強醫(yī)院監(jiān)管體系，切實規(guī)范診療行為,，降低藥品,、耗材等費用為調(diào)整醫(yī)療服務項目價格騰出空間，重點提高診療,、護理,、手術、康復,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值,、技術難度和風險程度的醫(yī)療服務項目價格,，降低偏高的、不合理的大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等項目價格,。分批分次出臺規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務項目價格成果,，到2020年基本理順醫(yī)療服務價格，建立科學合理的醫(yī)療服務項目價格體系,。

（三）繼續(xù)做好新增醫(yī)療服務項目及價格審批工作,，及時受理、高效辦理新增醫(yī)療服務項目申報事項,。一是對列入《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》（2001 年版和 2007 年新增修訂版）尚未制定收費標準的醫(yī)療服務項目,，我們將按程序及時批復收費標準；二是對公立醫(yī)院申請開展未列入《項目規(guī)范》且達到國際國內(nèi)先進水平的醫(yī)療服務項目,，積極簡化工作程序,，提高工作效率，做好報請省衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥管理,、發(fā)展改革部門審核的各項工作。同時,，聯(lián)合衛(wèi)生計生部門進一步加強新增醫(yī)療服務項目價格批復文件傳達至各醫(yī)療機構(gòu)的相關工作,，提高醫(yī)療機構(gòu)政策知曉度。

（四）放開部分醫(yī)療服務項目價格,，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)定價自主權(quán),。按照省的部署，放開公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務以及部分個性化需求較強,、市場化程度較高的服務項目（如正畸,、美容、中醫(yī)治未病等）價格,。在積極貫徹落實省級部門放開89項醫(yī)療服務價格的基礎上,，探索并逐步放開臨床不常用的、已經(jīng)形成社會供給能力的,、市場競爭比較充分的,、體現(xiàn)雅安個性化特征的其他醫(yī)療服務項目，實行市場調(diào)節(jié)價,；探索放開中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展的中醫(yī)治未病,、中醫(yī)健康體檢等其他延伸服務價格，支持中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展,。

（五）繼續(xù)鞏固落實非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價政策,。按照省發(fā)展改革委,、衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障廳《關于轉(zhuǎn)發(fā)〈關于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價有關問題的通知〉的通知》（川發(fā)改價格〔2014〕256號）的規(guī)定,，繼續(xù)嚴格執(zhí)行全面放開非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格政策。

（六）不斷推進醫(yī)療服務項目價格改革工作,，開拓思維勇于創(chuàng)新,，積極探索在醫(yī)療服務項目價格管理方式、定價方式等方面取得突破進展,。包括減少按項目定價數(shù)量,，積極探索按病種、按服務單元,、按簽約服務包定價等新的定價方式,；積極探索由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判形成價格的機制，引導醫(yī)療服務價格合理形成等,。

感謝您們對我們的工作提出了寶貴的建議,，我們將按照部門職責，秉著服務患者,、服務醫(yī)療機構(gòu),、服務衛(wèi)生事業(yè)的堅定決心，一如既往認真做好醫(yī)療服務項目價格管理工作,。

雅安市發(fā)展和改革委員會

2017年5月8日

（聯(lián)系人：張錦    聯(lián)系電話：2223412）