邱羿方代表,、陳懷斌代表：

您們好,！您們提出的《關(guān)于出臺(tái)新的雅安市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格建》（第38號(hào)建議）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、多年來,，為適應(yīng)我市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技水平不斷發(fā)展的需要,，我委聯(lián)合市衛(wèi)生計(jì)生部門一直致力于規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、制定新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，積極保障醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合理價(jià)格水平和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)得到及時(shí)應(yīng)用,，切實(shí)滿足我市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施新技術(shù)發(fā)展高質(zhì)量醫(yī)療醫(yī)技服務(wù)工作的需要。結(jié)合您們的建議內(nèi)容，我們著重為您們說明如下幾方面工作的情況,。

（一）積極補(bǔ)充完善我市新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。截至當(dāng)前，雖然我市裝訂成冊(cè)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格只有《雅安市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》（2004年）,，但實(shí)際上我市從2004年至今一直都通過批復(fù)醫(yī)院新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申請(qǐng)的形式,，采用部門文件載體，印發(fā)了多項(xiàng)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。一方面,，補(bǔ)充制定了《雅安市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》（2004年）中未定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；另一方面,，積極完善未列入《雅安市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》（2004年）新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格,，不斷適應(yīng)我市現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)診療項(xiàng)目及部分中醫(yī)診療項(xiàng)目發(fā)展應(yīng)用需要。

（二）合理確定我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平,，促進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)健康有序發(fā)展,。在制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格時(shí)，我市始終堅(jiān)持以規(guī)范項(xiàng)目為前提,，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際成本為依據(jù),，以現(xiàn)行社會(huì)平均醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及穩(wěn)定醫(yī)療收入總水平為基礎(chǔ)，以成都,、樂山,、綿陽(yáng)、南充,、瀘州等市州價(jià)格為參照,，綜合考慮雅安實(shí)際及患者承受能力等因素，兼顧提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格,、降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格的要求,，合理制定我市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。有效防止我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格異常波動(dòng),，積極疏導(dǎo)化解價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾,，配合各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展。

（三）按照國(guó)家,、省的部署,，認(rèn)真做好《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》（2012年）實(shí)施應(yīng)用前期準(zhǔn)備工作。2012年版新規(guī)范頒布以來,，我市按照上級(jí)部門要求,，認(rèn)真做好項(xiàng)目對(duì)接等相關(guān)前期準(zhǔn)備工作。但是截止日前,，按照省級(jí)部門安排,，當(dāng)前一定時(shí)期內(nèi),，我省仍使用《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2001 年版和 2007 年新增修訂版），暫不對(duì)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》（2012年）的相關(guān)情況作其他具體安排,。因此,，我市在國(guó)家、省對(duì)2012年新版規(guī)范工作未作具體安排的情況下也暫不考慮啟動(dòng)實(shí)施《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》（2012年）的相關(guān)工作,。同時(shí),，由于新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目審批的管理權(quán)限在國(guó)家和省級(jí)部門，所以我們一直認(rèn)真做好未列入《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2001 年版和 2007 年新增修訂版）新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的初審及報(bào)送工作,，以滿足我市先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目臨床運(yùn)用的需要,。

總的來說，《雅安市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》（2004年）實(shí)施以后,，我市的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作并沒有停滯不前,，而是積極適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的新形勢(shì)、新需要,，不斷補(bǔ)充完善和規(guī)范調(diào)整了多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。從跟省內(nèi)其他市州醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格對(duì)比情況來看，我市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目較為齊全,，價(jià)格整體處于合理水平,。

但是，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格改革必須與醫(yī)改其他重要措施協(xié)同推進(jìn),，所以在我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度,、藥品流通體制、財(cái)政投入,、醫(yī)保支付,、分級(jí)診療、醫(yī)療救助,、醫(yī)療行為監(jiān)管等各項(xiàng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施沒有取得突破進(jìn)展的情況下,，我市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作不能單槍匹馬大刀闊斧盲目推進(jìn)，而是秉著著重把握好時(shí)機(jī),、節(jié)奏和力度的原則,，分步實(shí)施，有序推進(jìn),，確保改革平穩(wěn)實(shí)施,，積極配合醫(yī)改工作平穩(wěn)有序科學(xué)推進(jìn)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院,、患者多方利益。這是近年來,，我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作沒有取得較大突破的主要原因,。

二,、為鞏固醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作成效，繼續(xù)認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作,，同時(shí)改進(jìn)我們工作中的不足,，補(bǔ)齊短板，結(jié)合您們的建議內(nèi)容,，按照價(jià)格改革及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等工作要求,，我市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作將著重繼續(xù)做好以下幾項(xiàng)。

（一）2017年底前,，整理匯編《雅安市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（2004年）》頒布以后我市陸續(xù)補(bǔ)充新增的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，同步調(diào)整部分現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。經(jīng)征求衛(wèi)生計(jì)生,、醫(yī)保等有關(guān)部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見以后,，擇機(jī)出臺(tái)匯編成果，并在門戶網(wǎng)站公示,。解決多年來,，因醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格批復(fù)文件零散醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行不便、部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格明顯不合理,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示工作不到位導(dǎo)致醫(yī)院政策知曉度低,、醫(yī)保政策執(zhí)行困擾等問題。

（二）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整,。結(jié)合我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度,、藥品流通體制、財(cái)政投入,、醫(yī)保支付,、分級(jí)診療、醫(yī)療救助,、醫(yī)療行為監(jiān)管等各項(xiàng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施推進(jìn)情況,，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的原則,，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r和“?；尽钡囊?，采取“小步快走”方式,，分期分批次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。通過進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管體系,，切實(shí)規(guī)范診療行為,，降低藥品、耗材等費(fèi)用為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格騰出空間,，重點(diǎn)提高診療,、護(hù)理,、手術(shù)、康復(fù),、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低偏高的,、不合理的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。分批分次出臺(tái)規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格成果，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格體系,。

（三）繼續(xù)做好新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格審批工作，及時(shí)受理,、高效辦理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)事項(xiàng),。一是對(duì)列入《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2001 年版和 2007 年新增修訂版）尚未制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，我們將按程序及時(shí)批復(fù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),；二是對(duì)公立醫(yī)院申請(qǐng)開展未列入《項(xiàng)目規(guī)范》且達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，積極簡(jiǎn)化工作程序，提高工作效率,，做好報(bào)請(qǐng)省衛(wèi)生計(jì)生,、中醫(yī)藥管理、發(fā)展改革部門審核的各項(xiàng)工作,。同時(shí),，聯(lián)合衛(wèi)生計(jì)生部門進(jìn)一步加強(qiáng)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格批復(fù)文件傳達(dá)至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策知曉度,。

（四）放開部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)自主權(quán)。按照省的部署,，放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)以及部分個(gè)性化需求較強(qiáng),、市場(chǎng)化程度較高的服務(wù)項(xiàng)目（如正畸、美容,、中醫(yī)治未病等）價(jià)格,。在積極貫徹落實(shí)省級(jí)部門放開89項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，探索并逐步放開臨床不常用的,、已經(jīng)形成社會(huì)供給能力的,、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分的、體現(xiàn)雅安個(gè)性化特征的其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),；探索放開中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)治未病、中醫(yī)健康體檢等其他延伸服務(wù)價(jià)格,，支持中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,。

（五）繼續(xù)鞏固落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策,。按照省發(fā)展改革委,、衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源社會(huì)保障廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知〉的通知》（川發(fā)改價(jià)格〔2014〕256號(hào)）的規(guī)定，繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行全面放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,。

（六）不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格改革工作,，開拓思維勇于創(chuàng)新，積極探索在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理方式,、定價(jià)方式等方面取得突破進(jìn)展,。包括減少按項(xiàng)目定價(jià)數(shù)量，積極探索按病種,、按服務(wù)單元,、按簽約服務(wù)包定價(jià)等新的定價(jià)方式；積極探索由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判形成價(jià)格的機(jī)制,，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理形成等,。

感謝您們對(duì)我們的工作提出了寶貴的建議，我們將按照部門職責(zé),，秉著服務(wù)患者,、服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)衛(wèi)生事業(yè)的堅(jiān)定決心,，一如既往認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作,。

雅安市發(fā)展和改革委員會(huì)

2017年5月8日

（聯(lián)系人：張錦    聯(lián)系電話：2223412）