各縣（區(qū)）人民政府,，飛地園區(qū)（經(jīng)開(kāi)區(qū)）管委會(huì),，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu),，有關(guān)單位：

《雅安市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

雅安市人民政府辦公室

2017年12月1日

雅安市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案

為深化全市藥品生產(chǎn)流通使用體制改革,，更好滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，加快推進(jìn)健康雅安建設(shè),，根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》（川辦發(fā)〔2017〕69號(hào)）,，結(jié)合雅安實(shí)際，制定如下實(shí)施方案,。

一,、完善藥品產(chǎn)業(yè)政策，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

（一）全力促進(jìn)雅安醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全鏈條提檔升級(jí),。以企業(yè)為主體,、市場(chǎng)為導(dǎo)向、科技創(chuàng)新為動(dòng)力,，培育大企業(yè),、大品種，創(chuàng)立雅安中藥品牌,，促進(jìn)資源優(yōu)勢(shì),、區(qū)位優(yōu)勢(shì)向產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變，走區(qū)域化布局,、專業(yè)化生產(chǎn),、一體化經(jīng)營(yíng)、社會(huì)化服務(wù),、企業(yè)化管理的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)道路,，整體推進(jìn)雅安中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程,。創(chuàng)新引領(lǐng)，積極搭建“產(chǎn)學(xué)研用”公共技術(shù)服務(wù)平臺(tái),，積極建設(shè)“四川省中藥注射劑工程技術(shù)研究中心” “國(guó)家基本藥物所需重要中藥材種子種苗繁育（四川）基地雅安主基地”,，積極支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)開(kāi)展藥物臨床試驗(yàn)。以市場(chǎng)為導(dǎo)向,，充分發(fā)揮企業(yè)在中藥農(nóng)業(yè),、中藥工業(yè)、中藥商業(yè)和中藥服務(wù)業(yè)中的主體作用,，加強(qiáng)中藥材基地規(guī)范化建設(shè),，加快現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)特別是配方顆粒和中藥曲劑發(fā)展。品牌帶動(dòng),，立足資源優(yōu)勢(shì),，打造雅安道地藥材、中藥飲片和中成藥大品種,，以優(yōu)質(zhì)品牌帶動(dòng)雅藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,。充分發(fā)揮雅安中醫(yī)藥康養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展,，保護(hù)性開(kāi)發(fā)撫育和合理利用中藥資源,，確保中藥資源可持續(xù)利用和中藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。（市食品藥品監(jiān)管局,，市衛(wèi)生計(jì)生委,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委,。列首位的為牽頭單位,，下同）

（二）加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。積極貫徹落實(shí)企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量和安全生產(chǎn)主體責(zé)任,，規(guī)范日常動(dòng)態(tài)監(jiān)管,，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管責(zé)任網(wǎng)格化、現(xiàn)場(chǎng)檢查標(biāo)準(zhǔn)化,、監(jiān)管行為痕跡化,、產(chǎn)品追溯透明化。以中藥材,、中藥飲片,、中藥提取物、特殊原輔料,、無(wú)菌保障水平等為重點(diǎn)開(kāi)展專項(xiàng)檢查,，按時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)研判，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)和品種實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管,，加大檢查頻次和抽檢批次,。采取飛行檢查,、跟蹤檢查、異地交叉檢查,、聯(lián)合檢查等方式,，監(jiān)督藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），督促企業(yè)落實(shí)藥品安全主體責(zé)任,。重點(diǎn)對(duì)價(jià)格異常,、抽檢不合格，以及近兩年有違法違規(guī)行為的藥品生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽驗(yàn)力度,。積極貫徹落實(shí)“四個(gè)最嚴(yán)”（即：最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn),、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰,、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)）,，做好藥品方面行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為,，及時(shí)移送職務(wù)犯罪案件線索,，依法懲治職務(wù)犯罪。（市食品藥品監(jiān)管局,，市公安局）

（三）積極推進(jìn)中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)工作,。鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)通過(guò)技術(shù)改造、工藝優(yōu)化,、設(shè)備變更,、標(biāo)準(zhǔn)提高、整體提升中藥注射劑質(zhì)量,。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)加大研發(fā)投入,，加強(qiáng)專利信息分析，加強(qiáng)新藥研發(fā),，督促企業(yè)嚴(yán)格按要求推進(jìn)中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)工作,。（市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局,、市科技知識(shí)產(chǎn)權(quán)局）

（四）深化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改革。貫徹落實(shí)藥品上市許可持有人制度,，優(yōu)先對(duì)批準(zhǔn)上市的新藥和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品試行上市許可持有人制度,，鼓勵(lì)新藥研發(fā)，促進(jìn)新產(chǎn)品,、新技術(shù)和已有產(chǎn)能對(duì)接,。突出藥品上市許可持有人主體責(zé)任，加強(qiáng)試點(diǎn)品種上市許可與事中事后監(jiān)管。加快醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化,，加大對(duì)成果完成人的激勵(lì)力度,，推進(jìn)重大科研成果在雅產(chǎn)業(yè)化。深入實(shí)施產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,，著力化解醫(yī)藥企業(yè)小,、散、多的問(wèn)題,，以市場(chǎng)為導(dǎo)向,，企業(yè)為主體，實(shí)施“淘汰一批,、兼并一批,、轉(zhuǎn)型一批”行動(dòng)計(jì)劃；通過(guò)兼并重組,、招大引強(qiáng),，支持企業(yè)做大做強(qiáng)，逐步培育一批具有國(guó)際國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力的大企業(yè)大集團(tuán),。（市經(jīng)濟(jì)和信息化委,，市科技知識(shí)產(chǎn)權(quán)局、市食品藥品監(jiān)管局,、市發(fā)展改革委,、市國(guó)資委、市教育局）

（五）保障患者用藥需求,。繼續(xù)加強(qiáng)短缺藥品,、低價(jià)藥品運(yùn)行監(jiān)測(cè)，形成生產(chǎn),、銷售,、使用全鏈全域分析預(yù)警和信息對(duì)稱機(jī)制。繼續(xù)推進(jìn)專利藥品,、首仿藥等降價(jià)行動(dòng)計(jì)劃,，采取集中采購(gòu),、醫(yī)保支付等措施,，在保障有效供給的前提條件下，將專利藥品,、首仿藥等藥品價(jià)格調(diào)控在合理范圍內(nèi),。繼續(xù)采取有效手段加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理，促進(jìn)其使用合理,、管理到位,。在集中采購(gòu)、醫(yī)保支付等方面優(yōu)先支持質(zhì)量可靠、療效確切的中藥制劑規(guī)范使用,。對(duì)現(xiàn)行使用兩年以上,、療效確切、無(wú)不良反應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)中藥制劑進(jìn)行篩選并公布推薦目錄,，按規(guī)定審批后,，可以在全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用，促進(jìn)院內(nèi)中藥制劑轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化,。（市發(fā)展改革委,，市國(guó)資委、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局,、市食品藥品監(jiān)管局、市商務(wù)糧食局,、市公安局）

二,、改革藥品流通體制，規(guī)范藥品流通秩序

（六）支持藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展,。不得利用行政權(quán)力排除,、限制醫(yī)藥產(chǎn)品公平競(jìng)爭(zhēng)。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)通過(guò)收購(gòu),、兼并,、托管、參股和控股等方式,，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；⒓s化,、跨區(qū)域發(fā)展,，培育現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。加快推進(jìn)第三方物流發(fā)展,，鼓勵(lì)第三方物流服務(wù)企業(yè)采用多倉(cāng)聯(lián)營(yíng),、協(xié)作配送的方式儲(chǔ)存配送藥品，嚴(yán)格執(zhí)行配送企業(yè)必須與藥品物流中心統(tǒng)一質(zhì)量控制,、統(tǒng)一管理制度,、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的政策規(guī)定。支持藥品批發(fā)企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸,。支持發(fā)展專業(yè)藥房,、藥（美）妝店、“藥店+診所”,、中醫(yī)（國(guó)醫(yī)）館等新型零售經(jīng)營(yíng)方式,。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局和省食品藥品監(jiān)管局要求，鼓勵(lì)專業(yè)化、特色化經(jīng)營(yíng),，滿足多層次市場(chǎng)需求,，積極推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng),，提升零售連鎖經(jīng)營(yíng)管理水平,。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)參與國(guó)際藥品采購(gòu)和營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。（市商務(wù)糧食局,，市食品藥品監(jiān)管局,、市衛(wèi)生計(jì)生委、市工商局,、市發(fā)展改革委）

（七）推行藥品購(gòu)銷“兩票制”,。按照國(guó)家有關(guān)要求推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票）,。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定開(kāi)具發(fā)票和相關(guān)票據(jù),。藥品流通企業(yè)要建立信息完整的藥品購(gòu)銷記錄，做到票,、賬,、貨相符，隨貨同行單與藥品同行,，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可相互印證的全流程銷售發(fā)票,。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)向經(jīng)營(yíng)企業(yè)索要發(fā)票，票,、賬,、貨相符的藥品方可驗(yàn)收入庫(kù)，相關(guān)票據(jù)納入財(cái)務(wù)檔案管理,。鼓勵(lì)有條件的地方使用電子發(fā)票,，通過(guò)信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。（市衛(wèi)生計(jì)生委,，市食品藥品監(jiān)管局,、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委,、市商務(wù)糧食局、市國(guó)稅局,、市地稅局）

（八）健全藥品集中采購(gòu)機(jī)制,。嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)制度，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則,，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)，進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度,。在全面推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的地方,，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)等途徑聯(lián)合帶量、量?jī)r(jià)掛鉤,、帶預(yù)算采購(gòu),。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家談判藥品省級(jí)掛網(wǎng)采購(gòu)工作相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障全程監(jiān)管,，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物,、創(chuàng)新藥、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品等價(jià)格合理質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)的藥品,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷行為的考核監(jiān)管,，按市社會(huì)信用體系建設(shè)要求，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)不良記錄,、市場(chǎng)清退制度和商業(yè)賄賂不良記錄,。（市衛(wèi)生計(jì)生委，市人力資源社會(huì)保障局,、市發(fā)展改革委）

（九）規(guī)范藥品購(gòu)銷合同管理,。按省衛(wèi)生計(jì)生、商務(wù)等部門制定的購(gòu)銷合同范本,，督促購(gòu)銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行,。藥品生產(chǎn)企業(yè)是供應(yīng)配送第一責(zé)任人，應(yīng)保障藥品的及時(shí),、足量供應(yīng),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購(gòu)方要嚴(yán)格履行合同約定事項(xiàng)，及時(shí)結(jié)算貨款,。對(duì)違反合同約定,，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，報(bào)省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)督促其限期整改,；逾期不改正的,，取消中標(biāo)資格，記入藥品采購(gòu)不良記錄并向社會(huì)公布,，公立醫(yī)院在2年內(nèi)不得采購(gòu)其藥品,。對(duì)未按規(guī)定執(zhí)行藥品集中采購(gòu)結(jié)果和采購(gòu)合同約定事項(xiàng)，無(wú)正當(dāng)理由不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，衛(wèi)生計(jì)生部門要及時(shí)糾正并限期整改,，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)等處理，并記入企事業(yè)單位信用記錄,。將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長(zhǎng)年終考評(píng)的重要內(nèi)容,。同時(shí)將執(zhí)行藥品集中采購(gòu)結(jié)果和履行采購(gòu)合同約定事項(xiàng)情況作為公立醫(yī)院年度績(jī)效考核的重要內(nèi)容,。（市衛(wèi)生計(jì)生委，市商務(wù)糧食局,、市發(fā)展改革委,、市食品藥品監(jiān)管局）

（十）加強(qiáng)藥品流通綜合監(jiān)管。強(qiáng)化藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督檢查,，食品藥品監(jiān)管,、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障,、發(fā)展改革（價(jià)格）,、稅務(wù)、工商管理,、公安等部門（單位）要建立聯(lián)席會(huì)議制度,，定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查，從購(gòu)銷渠道檢查入手,，嚴(yán)厲打擊,、嚴(yán)肅查處、重點(diǎn)整治藥品流通領(lǐng)域租借證照,、“掛靠”,、“走票”、虛假交易,、偽造記錄,、非法渠道購(gòu)銷藥品、商業(yè)賄賂,、價(jià)格欺詐,、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為,。加大對(duì)藥品連鎖企業(yè)的監(jiān)管力度,，防止從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品及出租出借柜臺(tái)等行為。加大藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)案件查處力度,。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局和省食品藥品監(jiān)管局要求,，做好醫(yī)藥代表登記備案及備案信息公開(kāi)工作，加強(qiáng)醫(yī)藥代表管理,，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣,、技術(shù)咨詢等服務(wù)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù),。加強(qiáng)監(jiān)督檢查信息發(fā)布,，完善行政監(jiān)管通報(bào)機(jī)制。對(duì)查實(shí)的醫(yī)藥代表失信行為記入個(gè)人信用記錄,，對(duì)查實(shí)的藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)行為記入藥品采購(gòu)不良記錄,、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開(kāi),，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品。對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督檢查情況,，各縣（區(qū)）應(yīng)及時(shí)公開(kāi),，對(duì)涉及藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)吊證,、撤證的,，應(yīng)在官網(wǎng)掛網(wǎng)公告，并積極引導(dǎo)社會(huì)各方參與監(jiān)督,，推進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè),，共同構(gòu)建社會(huì)共治格局。（市食品藥品監(jiān)管局,，市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委,、市地稅局,、市國(guó)稅局、市工商局,、市公安局）

（十一）強(qiáng)化藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管,。健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明,，鼓勵(lì)藥品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),，堅(jiān)決杜絕“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局的統(tǒng)一部署,，及時(shí)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,，建立統(tǒng)一的跨部門價(jià)格信息平臺(tái)，做好與藥品集中采購(gòu)平臺(tái)（公共資源交易平臺(tái)）,、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通,，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。加大對(duì)藥品價(jià)格市場(chǎng)監(jiān)管力度,，及時(shí)追蹤藥品市場(chǎng)價(jià)格變化情況,。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有虛報(bào)藥品出廠價(jià)格、原材料價(jià)格,、流通環(huán)節(jié)價(jià)格和實(shí)際銷售價(jià)格行為的,，發(fā)展改革（價(jià)格）、食品藥品監(jiān)管,、稅務(wù)等部門（單位）要依法嚴(yán)肅查處,，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責(zé)任,。（市食品藥品監(jiān)管局,，市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局,、市國(guó)稅局、市地稅局）

（十二）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”,。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展,，培育新興業(yè)態(tài)。支持藥品流通企業(yè)創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式,，采用“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型藥品配送模式,，豐富藥品流通渠道，提升藥品流通效率,，改善消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn),。引導(dǎo)藥品流通企業(yè)積極利用信息化手段，開(kāi)展藥師網(wǎng)上處方審查,、合理指導(dǎo)用藥等藥事服務(wù),，探索試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥店電子處方運(yùn)用綜合管理”新模式，搭建消費(fèi)者,、醫(yī)師,、藥店、藥師,、監(jiān)管部門間的安全用藥平臺(tái),。強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)許可，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)嚴(yán)格把關(guān),，完善網(wǎng)上售藥監(jiān)測(cè)機(jī)制,，嚴(yán)格執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)藥品交易相關(guān)監(jiān)管措施，依法查處違法行為,。（市商務(wù)糧食局,，市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

三,、加強(qiáng)醫(yī)療和用藥監(jiān)管,，健全合理利益機(jī)制

（十三）促進(jìn)規(guī)范合理用藥。鞏固完善國(guó)家基本藥物制度,。指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)臨床路徑管理,，促進(jìn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用,，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全程管理，推進(jìn)臨床路徑管理與合理用藥相結(jié)合,、與醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整相結(jié)合,、與支付方式改革相結(jié)合,、與信息化建設(shè)相結(jié)合、與績(jī)效考核相結(jié)合,，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全面開(kāi)展臨床路徑管理,。推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)“藥品下沉”,，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理相關(guān)規(guī)定，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部調(diào)劑使用,。加強(qiáng)抗菌藥物使用重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)品種和重點(diǎn)科室管理,。落實(shí)中醫(yī)藥辨證施治規(guī)定,，加強(qiáng)中藥飲片、中成藥臨床安全使用管理,，提高中藥飲片和中成藥應(yīng)用水平,。建立藥品處方點(diǎn)評(píng)制度和點(diǎn)評(píng)結(jié)果公示制度，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核與等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu),、使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格,、用量,、藥占比等信息；建立健全相關(guān)獎(jiǎng)懲制度,，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師的評(píng)先評(píng)優(yōu)參考,，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度,。（市衛(wèi)生計(jì)生委,，市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)和信息化委,、市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局、市商務(wù)糧食局,、市食品藥品監(jiān)管局）

（十四）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng),，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品不合理加成、逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、允許慢性病患者持處方到社會(huì)零售藥店購(gòu)藥等改革,，加快建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方,，門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息,、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通,、實(shí)時(shí)共享。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)管理和監(jiān)測(cè)考核制度,，以縣（區(qū)）為單位向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格,、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序,，定期公示排序結(jié)果。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助,、評(píng)先評(píng)優(yōu),、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤,，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院,，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排,，并追究醫(yī)院院長(zhǎng)相應(yīng)的管理責(zé)任,。（市衛(wèi)生計(jì)生委，市發(fā)展改革委,、市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局、市商務(wù)糧食局,、市食品藥品監(jiān)管局）

（十五）強(qiáng)化監(jiān)管和控費(fèi),。衛(wèi)生計(jì)生部門要將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為,、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用,。進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容，將對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品,、耗材進(jìn)銷存信息實(shí)時(shí)納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容,。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。逐步完善智能監(jiān)管系統(tǒng),，發(fā)揮市,、縣（區(qū)）聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，建立總額控制下的按病種,、按人頭、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式,，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi),。合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材,、檢查化驗(yàn)等費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本,。（市衛(wèi)生計(jì)生委,，市人力資源社會(huì)保障局，市財(cái)政局,、市政府金融辦）

（十六）充分發(fā)揮藥師作用,。落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房,、社會(huì)藥店依法依規(guī)配備執(zhí)業(yè)藥師，開(kāi)展藥事服務(wù),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立由醫(yī)師,、藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮臨床藥師開(kāi)展處方審核與調(diào)劑,、指導(dǎo)臨床用藥,、對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥等方面的作用,，開(kāi)展臨床合理用藥工作,。在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)，對(duì)藥師開(kāi)展的處方審核與調(diào)劑,、臨床用藥指導(dǎo),、規(guī)范用藥等工作探索合理補(bǔ)償途徑，并與醫(yī)保等政策銜接,。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn),。探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè),，合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源,，強(qiáng)化數(shù)字身份管理。（市衛(wèi)生計(jì)生委，市食品藥品監(jiān)管局,、市發(fā)展改革委,、市人力資源社會(huì)保障局）

附件：部分重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表
 

部分重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表