尊敬的張德明代表：

您提出的《關(guān)于推行無痛分娩護(hù)航全面二孩政策的建議》（第  13號(hào)提案）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

一,、關(guān)于加強(qiáng)無痛分娩宣傳,，將其作為孕產(chǎn)婦保健的基本內(nèi)容，納入公共衛(wèi)生項(xiàng)目的建議

上述建議我委十分贊同,，今年起我委將著手在全市范圍內(nèi)加大對陰道分娩,、無痛分娩等相關(guān)內(nèi)容的宣傳，將無痛分娩納入孕產(chǎn)婦保健的必須宣教內(nèi)容載入全市統(tǒng)一的《母子健康手冊》,。

二,、關(guān)于將無痛分娩納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，在調(diào)研的基礎(chǔ)上,，科學(xué)測算,、合理制定打包價(jià)格的建議

我委第一時(shí)間將上述建議同時(shí)協(xié)同發(fā)改、人社等部門,。發(fā)改回復(fù)順產(chǎn)接生,、會(huì)陰局麻、會(huì)陰阻麻,、硬膜外麻醉等是已經(jīng)制定了單獨(dú)服務(wù)價(jià)格的,，各級(jí)醫(yī)院可按照我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行。人社回復(fù)：1. 按照《雅安市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,，企業(yè)生育保險(xiǎn)待遇按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額報(bào)銷,。目前順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)為2200元，難產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)為3500元,。2. 按照《雅安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（雅府發(fā)〔2015〕41號(hào)）規(guī)定,，國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中參照生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)按50%支付,。3. 按照《雅安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（雅府發(fā)〔2015〕42號(hào)）規(guī)定,，城鎮(zhèn)居民參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中參照生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)按50%支付。綜上所述,，目前無痛分娩按單項(xiàng)計(jì)費(fèi),、標(biāo)準(zhǔn)報(bào)賬付費(fèi)方式執(zhí)行,，暫時(shí)未打包納入單病種報(bào)賬，下一步我委將結(jié)合醫(yī)改單病種付費(fèi)政策,，積極與相關(guān)部門對接,，將無痛分娩盡早納入單病種醫(yī)保報(bào)銷范圍。

三,、關(guān)于重視產(chǎn)科和麻醉醫(yī)護(hù)人員的配備，逐漸配足人力資源的建議

我市已經(jīng)突破相關(guān)政策,，開辟醫(yī)師考核招聘制度,，財(cái)政支持免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍培養(yǎng)培訓(xùn)制度，未來將更加重視?？迫瞬抨?duì)伍建設(shè)及資源配備,。2016年我市借助產(chǎn)科急救中心及婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心的成立，市衛(wèi)計(jì)委積極向政府爭取資金,，對專業(yè)人才引進(jìn)進(jìn)行定額資金補(bǔ)助,，吸引人才補(bǔ)充專業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺崗缺編問題，切實(shí)解決產(chǎn)兒科急診急救服務(wù)人力資源和服務(wù)水平,。

四,、關(guān)于制定無痛分娩的指南與規(guī)范，指導(dǎo)臨床實(shí)施的建議

經(jīng)在市級(jí)三甲醫(yī)院臨床科室調(diào)研獲悉,，目前國家及省級(jí)暫時(shí)還未制定無痛分娩相關(guān)的操作指南,，但在產(chǎn)科領(lǐng)域的《產(chǎn)科臨床診療指南》中關(guān)于正常分娩及異常分娩均有詳細(xì)描述；在麻醉領(lǐng)域的《產(chǎn)科麻醉臨床指南》中關(guān)于麻醉藥物對胎兒,、母體及新生兒的影響也有詳細(xì)描述,；另外，在2016年,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定了《分娩鎮(zhèn)痛專家共識(shí)（2016版）》,，該《專家共識(shí)》是目前分娩鎮(zhèn)痛的指導(dǎo)性著作。下一步我們將積極向上級(jí)匯報(bào),，爭取盡快出臺(tái)相關(guān)指南,，提高產(chǎn)科服務(wù)水平。

五,、關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管的建議

通過人大提案提出的建議意見,，市衛(wèi)計(jì)委專題組織會(huì)議，要求直屬監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu),，不定期對轄區(qū)內(nèi)開展助產(chǎn)醫(yī)療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合檢查,，對于發(fā)現(xiàn)問題的責(zé)令限期整改，不符合助產(chǎn)醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)堅(jiān)決取消或暫停服務(wù),。

最后,，再次感謝代表對我們衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)注,，我們相信，在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，衛(wèi)生,、發(fā)改和人社等多部門的緊密配合下，無痛分娩將在全市廣泛推廣,，報(bào)銷問題也會(huì)得到有效的解決,。

雅安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2017年5月10日