趙為委員：

您提出的《 關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的建議 》（第19號(hào)建議）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

一,、關(guān)于“夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的問題,?！钡慕ㄗh

在人才培養(yǎng)方面,，我市已經(jīng)實(shí)施了農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目,，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生927人,，其中醫(yī)學(xué)定向生316名，人員分布到各村衛(wèi)生室,。2016年,，我市通過“四川省注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生考試”共496人成績(jī)合格，其中有很大部分為定向醫(yī)學(xué)生,，很好地解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問題,；在業(yè)務(wù)能力提升方面，從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派了230名衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行了公衛(wèi),、護(hù)理,、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)等方面的遠(yuǎn)程教育培訓(xùn),，并選派30名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干到省上參加了技術(shù)培訓(xùn),。今年，我們還將繼續(xù)推進(jìn)培訓(xùn),，主要學(xué)習(xí)掌握國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)用技術(shù)技能培訓(xùn),；并繼續(xù)通過基層衛(wèi)生崗位技能競(jìng)賽,，以達(dá)提升基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的,。2017年，我委還將繼續(xù)深入開展“一幫一”,、“一帶一”醫(yī)療幫扶活動(dòng),，在真幫實(shí)扶、提升培訓(xùn)效果上下功夫,，市,、縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生必須聯(lián)系幫帶下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)科室和一名醫(yī)務(wù)人員，實(shí)地示范幫帶時(shí)間不得少于一個(gè)月,，幫帶工作情況作為職稱晉升,、年度考核和評(píng)先選優(yōu)的重要依據(jù)。繼續(xù)做好基層人才培訓(xùn),、定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),、對(duì)口支援、考核招聘等方面工作,，加大人才引進(jìn)和培訓(xùn)力度,，三年內(nèi)完成對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的輪訓(xùn)，確保參訓(xùn)率達(dá)100%,，切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,。

二、關(guān)于“加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入”的建議

一是積極向省級(jí)衛(wèi)計(jì),、財(cái)政等相關(guān)部門爭(zhēng)取,，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、房屋修繕,、設(shè)備購(gòu)置、配套設(shè)施等方面給予支持,，盡可能地減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān),。

二是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施的一體化管理,，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備配置，大型設(shè)備,、不常用設(shè)備實(shí)行資源共享,，同時(shí)加快“分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診”的建立,，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療服務(wù)水平,。

我市從2010年開始啟動(dòng)全市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。按照全市統(tǒng)一規(guī)劃,，統(tǒng)一管理,，統(tǒng)一設(shè)計(jì)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一實(shí)施的原則正在穩(wěn)步推進(jìn),。目前,，全市一張網(wǎng)已形成，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，九大公共衛(wèi)生全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理,。2012年已經(jīng)完成了全市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目,。今年,，我市將在現(xiàn)有信息化建設(shè)的基礎(chǔ)之上，整改基層信息化中孤島的部分,，強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的互聯(lián)互通與業(yè)務(wù)協(xié)同,，完善頂層衛(wèi)計(jì)人口健康信息平臺(tái)的樞紐與統(tǒng)管。

目前,，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，設(shè)備購(gòu)入，人員招聘主要以政府投入為主,，保證了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),。并通過向具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格及業(yè)務(wù)能力的個(gè)體醫(yī)生購(gòu)買服務(wù)的形式，保證群眾基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有序?qū)嵤?，形成了政府主?dǎo),，個(gè)體參與的多層次、多元化的基層衛(wèi)生格局,。

三,、關(guān)于“完善基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制”的建議

在我市醫(yī)改辦草擬的《雅安市推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案》中也明確，“綜合施策,，鞏固完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,，逐步推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資改革好的經(jīng)驗(yàn)，可按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金,?！苯衲陮⑼七M(jìn)基層績(jī)效改革工作。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面,，我市已制定了《雅安市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）》,，方案中對(duì)基層醫(yī)保補(bǔ)償?shù)葍?nèi)容作出了相關(guān)規(guī)定，該方案目前正在經(jīng)市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組審議,，暫不宜公開,。在制定基層首診機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度方面，《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于實(shí)施基層首診工作的指導(dǎo)意見》（川衛(wèi)辦[2014]300號(hào)）文件中,，對(duì)基層首診準(zhǔn)入作出了明確的規(guī)定：“以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均視為基層首診：村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、縣級(jí)公立醫(yī)院（市轄區(qū)的區(qū)級(jí)公立醫(yī)院）,、二級(jí)甲等以下醫(yī)保（新農(nóng)合）民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,。 我市還將進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,，促進(jìn)基層首診,，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。

雅安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2017年5月24日