楊宗杰代表：

您提出的《全面發(fā)揮市、區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體功能有效緩解基層群眾看病難的建議》（第14號建議）收悉，現(xiàn)答復如下：

我委高度重視醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)工作，自2013年起，探索以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭分別組建了雅安市綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團，在集團醫(yī)院之間只是開展了轉(zhuǎn)診等工作，并未對實質(zhì)性人、財、物進行統(tǒng)一管理，均為松散性醫(yī)療聯(lián)合體。為加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，今年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），對醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)提出了明確的要求，目前，我市也正在結(jié)合雅安實際情況草擬我市加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實施方案。

一、關(guān)于“升級完善、開發(fā)功能更強大的信息系統(tǒng)”的建議 醫(yī)聯(lián)體是建立在統(tǒng)一的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上的，需要實現(xiàn)患者醫(yī)療信息共享，下級可查閱上級醫(yī)院的醫(yī)療檢查結(jié)論，上級可以接收下級醫(yī)院醫(yī)療檢查結(jié)果并給予反饋和指導。2016年雅安市人民醫(yī)院已通過三星數(shù)字化醫(yī)院評審，在信息技術(shù)方面已完全具備相應的條件。雨城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)建立了統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，可以實現(xiàn)部分信息共享功能。

2016年9月8日成立了雨城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，目的是希望通過“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”的模式，打破各成員單位之間的壁壘，解決醫(yī)療機構(gòu)間的“信息孤島”問題，全方位、立體化實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)中心醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)間的信息化建設(shè)，滿足醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間必要業(yè)務(wù)的互通互聯(lián)，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診、區(qū)域影像中心業(yè)務(wù)線上線下相結(jié)合的（O2O）模式，從而達到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級診療的目的。2016年12月27日信息平臺Ⅰ期建設(shè)驗收合格，完成了：1.預約檢查診斷；2.遠程診斷；3.超聲預約檢查；4.胃腸鏡預約檢查等信息化建設(shè)項目。2017年3月14日醫(yī)聯(lián)體對Ⅱ期項目進行了驗收，如：雙向轉(zhuǎn)診；遠程會診；微信公眾號；打通與醫(yī)院原有中聯(lián)His和Lis系統(tǒng)。其中打通與醫(yī)院原有中聯(lián)His和Lis系統(tǒng)的工作因為存在不同系統(tǒng)和不同公司之間的協(xié)作，并且要解決接口問題還需要一定的資金量投入。目前，雨城區(qū)人民醫(yī)院正緊鑼密鼓和中聯(lián)磋商，爭取早日完成接口工作，全面建設(shè)好醫(yī)聯(lián)體信息平臺，真正發(fā)揮出醫(yī)聯(lián)體應有的作用。

二、關(guān)于“逐步更新更換基層醫(yī)療機醫(yī)療設(shè)備”的建議

目前雨城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)能夠完成肝功、腎功和血脂三項輔助檢查的基層醫(yī)療機構(gòu)只有草壩中心衛(wèi)生院、大興鎮(zhèn)衛(wèi)生院等9家。部分醫(yī)療機構(gòu)近期急需的設(shè)備為全自動生化儀、彩色B超機、心電圖機。針對這些情況，雨城區(qū)衛(wèi)計局采取以下措施積極解決：一是結(jié)合雨城區(qū)人大對雨城區(qū)分級診療工作調(diào)研，及時將情況反映給雨城區(qū)人大，希望能得到雨城區(qū)人大的大力支持，呼吁雨城區(qū)財政給予資金支持；二是今年雨城區(qū)衛(wèi)計局已爭取到省中醫(yī)藥管理局對雨城區(qū)26家基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)館項目建設(shè)，將通過項目建設(shè)為基層醫(yī)療機構(gòu)添置急需的設(shè)備。同時基層醫(yī)療機構(gòu)也要加強醫(yī)療業(yè)務(wù)提升，增加業(yè)務(wù)收入自籌部分資金來彌補。通過省、市、區(qū)各級部門的共同努力解決此問題。

三、關(guān)于“加強基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍的建設(shè)和儲備”的建議

（一）多形式增編招聘，充實衛(wèi)生計生人才總量

一是結(jié)合雨城區(qū)衛(wèi)生和計劃生育機構(gòu)改革工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新增加人員編制13名。二是加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點項目、“三支一扶”支醫(yī)計劃和城市對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，啟動農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)重點項目、全科醫(yī)生特設(shè)崗位項目、全科醫(yī)生區(qū)鄉(xiāng)聯(lián)動試點項目，近5年來雨城區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)通過公招和考核招聘等方式引進衛(wèi)生專技人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)共招聘163名衛(wèi)計人才，（公開招聘84，全科特崗23名，以及農(nóng)村醫(yī)學定向生本科3名、農(nóng)村醫(yī)學專科定向生37名、中專16名、計生7名共計56名）。公開考核招聘省全科特崗醫(yī)生項目人員23名；省農(nóng)村醫(yī)學訂單定向本科醫(yī)學生20名已上崗3名、雅職院農(nóng)村醫(yī)學定向生53名；省招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師項目人員7名；“三支一扶”支醫(yī)人員19名（今年8月將公招到位5名） 。

（二）實施“上學下派”制度，提升人才素質(zhì)

1.為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行政管理能力和業(yè)務(wù)技能水平，提高基層衛(wèi)生干部的理論培訓和實踐鍛煉能力。2015年、2016年派出兩批共10名年輕有為、思想政治素質(zhì)好、品行端正、作風正派、有一定發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（副院長）赴對口支援單位（綿陽市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行為期3個月的掛職鍛煉，重點學習先進地區(qū)在財務(wù)管理、人事管理、分級診療、基層公共衛(wèi)生工作等推進醫(yī)改工作中的先進工作經(jīng)驗，取得很好的效果。

2.加大對衛(wèi)技人才的繼教培訓力度。2011年起每年舉辦各級各類業(yè)務(wù)培訓班；加強專業(yè)技術(shù)培訓。倡導廣大醫(yī)護人員終身學習理念，組織醫(yī)護人員積極參加各種繼教學習。一是選派優(yōu)秀醫(yī)護人員外出進修深造，如到四川大學華西醫(yī)院、北京市垂楊柳醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學等進修婦產(chǎn)、麻醉、呼吸、矯形、心超等進行專科學習，有效提高了各專業(yè)醫(yī)療技術(shù)水平。二是提高在職學歷教育，優(yōu)化學歷結(jié)構(gòu)。出臺多項獎勵政策，鼓勵在職人員積極利用業(yè)余時間參加各類學習。

3.制定“十三五”衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃。市衛(wèi)生計生委、雨城區(qū)衛(wèi)計局制定“十三五”衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，雨城區(qū)衛(wèi)計局2015年9月出臺《雨城區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局對口幫扶邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作方案》，已選派3名優(yōu)秀干部到邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職。通過到基層單位工作，使下派干部深入了解社情民情和群眾的迫切需求，從而增強了為基層服務(wù)、為廣大老百姓服務(wù)的意識。

（三）建立起靈活高效的衛(wèi)生人才用人機制

抓好衛(wèi)生人才發(fā)展戰(zhàn)略，理順人事管理體制,完善人才引進機制,暢通人才進出渠道, 建立起靈活高效的用人機制，并加快人才培養(yǎng),建設(shè)一支滿足實際需求的高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊伍。同時根據(jù)雨城區(qū)機構(gòu)編制委員會《雅安市雨城區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)進人暫行規(guī)定》，對引進入雨城區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的人員的職稱、學歷、年齡和進入方式進行嚴格把關(guān)。通過以上措施進一步加強了基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)和儲備。

衷心感謝您長期以來對我市衛(wèi)生工作的關(guān)心、理解和支持，以上函復如有不盡之處，請函告或電告。

 

雅安市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2017年6月6日