粱旭康委員：

您提出的《關于在醫(yī)療糾紛調處過程中設立醫(yī)責評估小組的建議》（第217號提案）收悉,，現(xiàn)答復如下：

一,、積極制定醫(yī)責險理賠細則

雅安市衛(wèi)生計生委歷來高度重視醫(yī)療糾紛調處工作,，積極探索建立長效機制，自2015年1月1日起在全市二級以上醫(yī)療機構推行醫(yī)療責任保險制度,。為客觀公正地處理醫(yī)療責任保險的賠償工作,，依據(jù)《中華人民共和國人民調解法》，按照司法部,、衛(wèi)生部和中國保監(jiān)會《關于加強醫(yī)療糾紛人民調解工作的意見》（司發(fā)通〔2010〕5號）和省綜治辦,、省衛(wèi)生廳、省司法廳等七部門印發(fā)《四川省醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》（川綜治委〔2012〕7號）以及《雅安市醫(yī)療糾紛預防與處置辦法》（雅辦發(fā)〔2015〕11號）等文件精神,，為客觀公正,、平穩(wěn)有序地做好理賠工作,，2015年1月7日，市衛(wèi)生計生委 市司法局聯(lián)合印發(fā)了《雅安市醫(yī)療責任保險理賠處理工作細則（試行）》（雅衛(wèi)計發(fā)〔2015〕2號）等文件,，對理賠作了明確的規(guī)定和要求雅安市醫(yī)療責任保險理賠處理細則,，其中第三條、第四條,、第五條,、第六條等，對設立評定委,、合議委作了相關要求,，具體規(guī)定如下：

第三條  雅安市設立雅安市醫(yī)療糾紛人民調解委員會（下稱市醫(yī)調委），同時掛牌“雅安市醫(yī)療糾紛理賠處理中心”（下稱市賠處中心）,，各縣（區(qū)）設立縣（區(qū)）醫(yī)療糾紛人民調解委員會（下稱縣（區(qū)）醫(yī)調委）,，掛牌“縣（區(qū)）醫(yī)療糾紛理賠處理分中心”（下稱縣（區(qū)）賠處分中心）。

第四條  市賠處中心負責組建雅安市醫(yī)療責任保險糾紛評定委員會（下稱“市評定委”）和雅安市醫(yī)療責任保險糾紛合議委員會（下稱“市合議委”）,，制定相應的管理措施和制度,。縣（區(qū)）成立相應評定委和合議委,。

第五條  評定委由具有高年資主治醫(yī)師和高級醫(yī)學專業(yè)技術職稱的醫(yī)學專家組成,，由醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機抽取確定。在進行醫(yī)療責任保險理賠評定時,，要由三名以上（含三名）單數(shù)專家參與,。必要時，可邀請省級相關專家參與,。評定專家?guī)旖M成由市衛(wèi)計委負責,。

第六條  評定委要以案件事實為依據(jù)，以醫(yī)學科學為準則,，對參保醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療索賠案件定責,，所做出的醫(yī)學評定結論作為合議委做出責任認定以及賠償決定的重要依據(jù)。

第七條  合議委由法學專家組成,，法學專家由醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機抽取,。法學專家?guī)旖M成由市司法局負責。

第八條 合議委依據(jù)案情和評定委的醫(yī)學評定結論,，按照相關法律法規(guī)對醫(yī)療機構是否應該對醫(yī)療事故承擔責任,，相關經濟補償標準和賠付數(shù)額進行合議，在不能取得完全一致意見時,，按少數(shù)服從多數(shù)的原則作出決定,。

第九條 評定委和合議委作為第三方機構，遵循公開、公平,、公正的原則,，依據(jù)事實和相關法律、法規(guī)的規(guī)定進行工作,，如參加評定或合議專家與當事人存在利害關系,，應當回避。評定委,、合議委評定過程,、結果接受雙方當事人監(jiān)督、質詢,?！?

綜上，《雅安市醫(yī)療責任保險理賠處理工作細則（試行）》中的評定委與您提出的設立一個醫(yī)責評估小組,，其意義基本一致,，就是為醫(yī)療責任的評定提供相關依據(jù)支撐。我委還專門組建了330名醫(yī)學專家組成的評定委專家?guī)臁?

但從我市評定委,、合議委運行的情況來看,，效果不甚理想，究其原因,，一方面是目前醫(yī)調委從事醫(yī)療糾紛調處的工作人員多為兼職,，且人員數(shù)量較少，個別縣還未成立醫(yī)調委,，給調處帶來相當大的困難,；另一方面醫(yī)療責任保險的責任評定在操作上還不夠簡便，有點繁鎖,，在實際操作過程中并未嚴格按照評定委操作流程進行,。針對在操作中暴露出的問題，近期我委正會同市司法局在商量研究具體的改進措施和辦法,。

二,、探索構建綜合治理機制

在建立醫(yī)療責任保險制度的基礎上，積極探索建立了聯(lián)席會議制度,、風險預警通報制度、突發(fā)事件預防與應急處置制度,，多元化構建醫(yī)療糾紛調處機制,。

一是建立聯(lián)席會議制度。為進一步加強醫(yī)療糾紛組織領導和協(xié)調工作,，市政府成立了雅安市醫(yī)療糾紛預防與處置聯(lián)席會議制度組織機構,，由副市長徐旭為召集人，市綜治辦、市衛(wèi)計委主要負責人為副召集人,，14個相關部門負責人為成員,。同時明確了聯(lián)席會議的職責、成員單位的具體職責,，以及定期會議制度,、情況通報制度、重大案情會商制度,、突發(fā)事件應急處置制度等工作制度,。

二是建立風險預警通報制度。為進一步指導各級各類醫(yī)療機構做好醫(yī)療糾紛預防與處置工作,，提前防范醫(yī)療糾紛,，市衛(wèi)計委 市司法局聯(lián)合制定了《雅安市醫(yī)療糾紛風險預警通報制度》，建立醫(yī)療糾紛三級預警,，進一步完善醫(yī)療機構內部運行監(jiān)控機制,，同時通過衛(wèi)生計生行政部門、司法行政部門定期收集分析醫(yī)療糾紛發(fā)生情況,、以及司法鑒定情況,，及時發(fā)現(xiàn)風險苗頭，及時發(fā)出預警通報,，及時將安全隱患消除在萌芽狀態(tài),。

三是建立突發(fā)事件預防與應急處置制度。為進一步規(guī)范我市醫(yī)療糾紛突發(fā)事件現(xiàn)場應急處置工作,，根據(jù)《雅安市醫(yī)療糾紛預防與處置辦法》的要求,，市衛(wèi)計委聯(lián)合市公安局制定了《雅安市醫(yī)療糾紛突發(fā)事件預防與應急處置流程（試行）》，并報經市政府領導同意,。將醫(yī)療糾紛突發(fā)事件分為四級進行響應,，一般突發(fā)事件（Ⅳ級）、較大突發(fā)事件（ Ⅲ級）,、重大突發(fā)事件（Ⅱ級）,、特別重大突發(fā)事件（Ⅰ級），并對醫(yī)療糾紛突發(fā)事件的預防,、醫(yī)療機構內部,、公安機關處置流程作了明確的規(guī)定。

三,、下一步工作

下一步,，我委將結合您的建議，會同市司法部門再進行深入調查研究,，進一步加強市,、縣（區(qū)）醫(yī)調委的體系建設,，充實專職醫(yī)調委工作力量，進一步修改完善評定委,、合議委的理賠細則,，進一步研究制定更加易于操作的操作流程，同時在評定委,、合議委增加律師,、司法鑒定人員等人員構成，客觀公正,、快速地處理醫(yī)療責任保險的賠償工作,。

雅安市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2017年5月27日