冉雪梅委員：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)雅安市兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的建議》（第229號(hào)提案）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

近年來,，雅安市委,、市政府高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展,，特別是“4.20”蘆山強(qiáng)烈地震發(fā)生后,，市委,、市政府整合有限資金集中力量修建了雅安市婦女兒童中心醫(yī)院,，并及時(shí)投入使用，極大的改善群眾的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的工作條件,，同時(shí)緩解了全市兒科床位緊張的供需矛盾,。市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展納入今年改革重點(diǎn)內(nèi)容之一。著眼我市兒科醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀,，著力緩解兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺問題,，2017年2月初，我委會(huì)同市醫(yī)改辦組織開展了全市兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的調(diào)研活動(dòng),，進(jìn)一步摸清我市兒科醫(yī)療資源的有關(guān)情況,。2017年4月1日副省長(zhǎng)、市委書記葉壯主持召開市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十八次會(huì)議,，審議通過《雅安市兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的實(shí)施意見（送審稿）》,，2017年4月5日市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委,、市教育局,、市人力資源和社會(huì)保障局、市食品藥品監(jiān)管局,、市中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《雅安市兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的初實(shí)施意見》（雅衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕9號(hào)）,，對(duì)我市兒童醫(yī)療服務(wù)服務(wù)改革與發(fā)展進(jìn)行了安排部署，著力推進(jìn)我市兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與發(fā)展,，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展,，切實(shí)做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，為群眾提供安全,、優(yōu)質(zhì),、高效的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足不斷增長(zhǎng)的兒童健康服務(wù)需求,，提升群眾健康獲得感,。

一、基本情況

目前,，我市設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有51家,，其中：設(shè)置兒科的二級(jí)及以上醫(yī)院13家，能提供兒科醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家,，兒童?？漆t(yī)院1家，婦幼保健機(jī)構(gòu)8家,。截止2016年底,，全市有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師109人，兒科床位560張,。根據(jù)四川省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集與決策支持系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)年報(bào)顯示,，我市常住人口中0—14歲人口數(shù)為230526人，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.47（國(guó)家要求0.69）,，每千名兒童床位數(shù)2.4為（國(guó)家要求2.2張）,。2016年全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療總?cè)藬?shù)378781人次，其中門急診人數(shù)343503人次,，出院人數(shù)35278人次,。

二、多措并舉,，加快推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展

（一）加大兒科體系建設(shè)和投入力度

搶抓“4.20”蘆山強(qiáng)烈地震的歷史機(jī)遇,，集中力量修建了雅安市婦女兒童中心醫(yī)院，購(gòu)置了先進(jìn)的儀器設(shè)備,，及時(shí)投入使用,，將最優(yōu)質(zhì)的災(zāi)后重建成果服務(wù)惠及廣大兒童、婦女等群體,，極大地改善了群眾的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的工作條件,，同時(shí)緩解了全市兒科床位緊張的供需矛盾。

“十三五”時(shí)期,，把增加兒科醫(yī)療資源的供給繼續(xù)作為醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn),，加大監(jiān)督管理和投資建設(shè)力度，力爭(zhēng)2020年前實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣級(jí)公立綜合醫(yī)院都單獨(dú)開設(shè)兒科,，健全市,、縣兩級(jí)兒童醫(yī)療服務(wù)體系。加大對(duì)雅安市婦女兒童中心醫(yī)院的建設(shè)支持力度,，適當(dāng)增加兒科床位,，強(qiáng)化精細(xì)化管理，注重學(xué)科建設(shè),，加快將兒科打造成省級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤＜涌炫c省級(jí)醫(yī)療單位的合作,，引入先進(jìn)管理理念和管理團(tuán)隊(duì),，引進(jìn)高端、特色兒科醫(yī)療服務(wù),，開展一批兒科醫(yī)療服務(wù)新技術(shù),、新項(xiàng)目,，擴(kuò)大醫(yī)院影響力和輻射力，加快建設(shè)川西區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心,，不斷滿足人民群眾的兒童醫(yī)療服務(wù)新需求,。

（二）加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)

一是加大醫(yī)教協(xié)同、聯(lián)手培養(yǎng)兒科人才,。雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)強(qiáng)化兒科學(xué)課程建設(shè),，加大兒科人才培養(yǎng)力度。積極做好與成都中醫(yī)藥大學(xué)的合作,，加大中醫(yī)兒科本科生的培養(yǎng)力度,。

二是加大現(xiàn)有醫(yī)師兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。在穩(wěn)定現(xiàn)有人才的基礎(chǔ)上,，積極落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)要求,，支持和引導(dǎo)已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師返回兒科崗位，同時(shí)積極引導(dǎo)內(nèi)科,、婦產(chǎn)科等其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員通過兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),，從事兒科專業(yè)。

三是擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模,。市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地加大兒科專業(yè)招生規(guī)模,，同時(shí)出臺(tái)優(yōu)惠政策，吸引經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事兒科診療工作,。

四是市委市政府出臺(tái)了《雅安市高層次人才管理辦法（試行）》等支持政策，加大兒科醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)招聘力度,，積極引進(jìn)一批兒科專業(yè)的高層次專業(yè)技術(shù)人才,。

（三）積極推進(jìn)兒科服務(wù)領(lǐng)域改革

一是提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。尊重和保護(hù)兒科醫(yī)務(wù)人員,，體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，讓兒科醫(yī)務(wù)人員引得進(jìn)、留得住,，安心工作,，提高兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇尤顯緊迫。要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,，提升兒科崗位吸引力,，在收入分配方面向兒科醫(yī)務(wù)人員傾斜，兒科醫(yī)務(wù)人員的收入至少達(dá)到本單位醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的1.2-1.5倍,，保護(hù)和調(diào)動(dòng)兒科醫(yī)務(wù)人員的積極性,，從根本上保障兒科醫(yī)務(wù)人員無后顧之憂。

二是在兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展上予以優(yōu)先。經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師,，可參照國(guó)家,、省有關(guān)規(guī)定，提前一年申請(qǐng)職稱晉升,，以及放寬外語,、論文等要求,。評(píng)優(yōu)評(píng)先中,，同等條件下優(yōu)先考慮兒科醫(yī)務(wù)人員，吸引更多的醫(yī)務(wù)人員從事兒科專業(yè),。

三是加強(qiáng)兒童急危重癥救治能力建設(shè),。以市人民醫(yī)院、市婦女兒童中心醫(yī)院為核心建立區(qū)域兒童急危重癥救治中心,，并依托技術(shù)力量較強(qiáng)的綜合醫(yī)院,，在每個(gè)縣（區(qū)）至少建立1個(gè)急危重癥兒童救治分中心。開通急危重癥兒童急診綠色通道,，加強(qiáng)院前急救,、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)等無縫有效銜接,，強(qiáng)化多科協(xié)作,，不斷提高綜合救治能力。

同時(shí),，提升應(yīng)對(duì)高峰期醫(yī)療需求,，在學(xué)生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，統(tǒng)籌調(diào)配區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療資源,，有針對(duì)性地加強(qiáng)眼科,、呼吸科、消化科,、感染科等專業(yè)力量,，強(qiáng)化門、急診有效銜接,，采取有效措施引導(dǎo)和分流患者,，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。

四是優(yōu)化優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局,。以雅安甘孜“醫(yī)療作戰(zhàn)區(qū)”領(lǐng)頭醫(yī)院雅安市人民醫(yī)院為基礎(chǔ),，依托市人民醫(yī)院、市婦女兒童中心醫(yī)院,，力爭(zhēng)建設(shè)川西區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心,，促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，減少患者跨區(qū)域流動(dòng)，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),，實(shí)現(xiàn)患者就近就醫(yī),。充分利用現(xiàn)有災(zāi)后重建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有利條件，積極爭(zhēng)取國(guó)家,、省支持,，力爭(zhēng)建設(shè)川西區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心，充分發(fā)揮引領(lǐng),、示范和輻射作用,，積極開展兒童疑難危重疾病診治、師資力量培養(yǎng),、骨干人才培育,、臨床轉(zhuǎn)化研究、高新適宜技術(shù)推廣等工作,。

（四）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉

通過組建醫(yī)院集團(tuán),、醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援,、幫扶托管,、“1+1”對(duì)口幫扶等模式，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)《四川省城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作方案（2017-2020年）》（川衛(wèi)辦〔2017〕11號(hào)）有關(guān)要求,，采取巡回醫(yī)療,、遠(yuǎn)程醫(yī)療、進(jìn)修教育,、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),、“一對(duì)一”幫扶關(guān)系、組建微信群等方式,，重點(diǎn)為各縣（區(qū)）,，特別是民族待遇縣培訓(xùn)兒科骨干人才，同時(shí)嚴(yán)格逗硬獎(jiǎng)懲,，與醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審,、醫(yī)師定期考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理相掛鉤,，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉服務(wù)群眾，切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童服務(wù)能力,，提高兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源和患者“雙下沉”，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展,。同時(shí),，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中兒科建設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極選派全科醫(yī)生到市縣級(jí)醫(yī)院接受至少半年的兒科專業(yè)培訓(xùn)，能熟練處理常見病多發(fā)病,，正確規(guī)范轉(zhuǎn)診病人,，合理利用醫(yī)療資源。

雅安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2017年5月27日