各縣(區(qū))衛(wèi)計局、雨城區(qū)醫(yī)保局,,市人民醫(yī)院,、市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍第三十七醫(yī)院:
2016年,雅安市衛(wèi)計委與雅安市人民醫(yī)院,、雅安市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍第三十七醫(yī)院簽訂了《雅安市市級新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》,,次均住院費用分別是:6825元,、6825元、和7350元,,超過部分由醫(yī)療機構和新農合各承擔50%(按協(xié)議單列的費用除外),。協(xié)議書執(zhí)行時間:2016年1月1日起——12月31日止。結算數(shù)據(jù)由省信息中心從省級平臺調出的全年住院病人數(shù)據(jù)及三所醫(yī)院提供的不納入次均費用控制的單列住院病人數(shù)據(jù)組成,,為確保公平,、公正,我委于2月23日組織相關人員對三所醫(yī)院報送的不納入指標控制的住院病人數(shù)據(jù)進行了現(xiàn)場抽查復核?,F(xiàn)按省信息中心提供的全年數(shù)據(jù)和三所醫(yī)院提供并經抽查復核的單列數(shù)據(jù)對三所醫(yī)院2016年住院費用進行了結算,,現(xiàn)將結算情況通知如下:
一、2016年市級定點醫(yī)療機構費用情況(見附件)
二,、2016年市級定點醫(yī)療機構住院費用結算情況
(一)市級定點醫(yī)療機構住院費用核減情況,。
1.雅安市人民醫(yī)院:住院人次20554人次,住院總費用15823.28萬元,,按協(xié)議需單列的住院人次為1142人次,,需單列的住院總費用為2589.19 萬元,;扣除按協(xié)議需單列的費用外次均住院費用=(15823.28-2589.19)萬元/(20554-1142)人次*10000=6817元/人次,,未超過協(xié)議規(guī)定的6825元的次均住院費用。
2.雅安市中醫(yī)醫(yī)院:住院人次2585人次,,住院總費用2144.97萬元,,按協(xié)議需單列的住院人次為165人次,需單列的住院總費用為494.39萬元,;扣除按協(xié)議需單列的費用外次均住院費用=(2144.97-494.39)萬元/(2585-165)人次*10000=6821元/人次,,未超過協(xié)議規(guī)定的6825元的次均住院費用。
3.解放軍第三十七醫(yī)院:住院人次857人次,,住院總費用685.73萬元,,按協(xié)議需單列的住院人次為44,需單列的住院總費用為116.60萬元,;扣除按協(xié)議需單列的費用外次均住院費用=(685.73-116.6)萬元/(857-44)人次*10000=7000元/人次,,未超過協(xié)議規(guī)定的7350元的次均住院費用。
三,、下一步工作要求
(一)各縣(區(qū))要進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理,。
各縣(區(qū))要加大對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度,嚴查 “合理治療,、合理檢查,、合理用藥,、合理收費”的執(zhí)行情況,堅決查處分解住院,,過度醫(yī)療和大處方等違規(guī)行為,,對不規(guī)范行為嚴格按照相關管理辦法進行嚴肅處理。
(二)各定點醫(yī)療機構要進一步加強內部管理,。
各定點醫(yī)療機構要繼續(xù)嚴格執(zhí)行國家,、省、市等各級部門的相關規(guī)定,,規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)院內部管理,,切實控制醫(yī)療費用的不合理增長,讓新農合基金發(fā)揮最大效益,,切實提高參合群眾對惠民政策的獲得感,。
雅安市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2017年2月24日