饒寧委員：

您提出的《關(guān)于建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式的建議》（第59號(hào)提案）收悉，我局高度重視并會(huì)同市衛(wèi)計(jì)委對(duì)提案內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真研究,，根據(jù)我市實(shí)際,，結(jié)合國(guó)家有關(guān)政策,，現(xiàn)就議案所涉有關(guān)問題答復(fù)如下：

1. 
   

2. 
   

   關(guān)于提案建議落實(shí)情況

（一）政府發(fā)揮主導(dǎo)作用方面。

養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn),，涉及每個(gè)人利益,，市縣黨委政府歷來高度重視。一是按照市委,、市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求,，市民政局于2015年委托專業(yè)人員著手編制《雅安“十三五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，《規(guī)劃》中用專門章節(jié)對(duì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,、建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制,、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展,、鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生延伸至社區(qū)、家庭都提出了相應(yīng)的措施辦法,。市衛(wèi)計(jì)委結(jié)合《全省養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,，對(duì)原《雅安市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011-2020年）》進(jìn)行了修訂，將設(shè)置康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)院和老年病醫(yī)院納入了全市區(qū)域衛(wèi)生統(tǒng)一規(guī)劃內(nèi)容,。在大興新城區(qū),，擬以雅安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心等資源為依托，打造川西區(qū)域康養(yǎng)中心,。同時(shí)規(guī)劃在雨城區(qū),、名山區(qū)各建2所民營(yíng)康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)院或老年病醫(yī)院，為醫(yī)院術(shù)后病人提供后期康復(fù)療養(yǎng)醫(yī)療服務(wù),；在滎經(jīng),、漢源、石棉,、天全,、蘆山和寶興縣各建設(shè)1所民營(yíng)康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)院或老年病醫(yī)院。二是在政策扶持方面,，2012年以來,，市政府先后出臺(tái)《雅安市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（雅辦發(fā)﹝2012﹞51號(hào)）、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（雅府發(fā)﹝2014﹞13號(hào)）,、《雅安市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展工作推進(jìn)方案》（雅辦發(fā)﹝2015﹞25號(hào)）等一系列文件,，為全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與創(chuàng)新發(fā)展提供了良好的政策支撐。三是在財(cái)政支持方面,，凡新建的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，在省、市、縣（區(qū)）財(cái)政按每張床位11000元標(biāo)準(zhǔn),，給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼,；凡利用自有資產(chǎn)改（擴(kuò)）建的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按每新建（增）一張床位不低于2500元的標(biāo)準(zhǔn),，給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼,；收住雅安市戶籍老年人的“民辦民營(yíng)”和“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由所在縣（區(qū)）財(cái)政按每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)給予床位補(bǔ)貼,。市,、縣（區(qū)）民政局將每年50%以上的福彩公益金安排用于扶持、補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),。2015年我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)共投入資金3959萬元,，其中：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)投入1510萬元；城鄉(xiāng)日間照料中心建設(shè)投入820萬元,；居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助1629萬元,。

（二）關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）發(fā)揮主體作用方面。

2015年各縣（區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人,，在其知情同意下開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。根據(jù)老年人的體質(zhì)辨識(shí)特點(diǎn),，從情志調(diào)攝,、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝,、運(yùn)動(dòng)保健和穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì),，2015年全市老年人健康管理率83.62%,；老年人中醫(yī)藥健康管理率35.93%。今后,，我們將繼續(xù)爭(zhēng)取衛(wèi)生部門支持,，充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源，在居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮更大作用,。

（三）關(guān)于依托縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決失能老人的養(yǎng)老問題方面,。

為適應(yīng)當(dāng)前我市人口結(jié)構(gòu)老齡化的趨勢(shì)，解決失能老人為題,，市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門已將老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，正在編制的《雅安市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)（2016—2020年）》要求,，在全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將設(shè)置老年病科,。截至目前，雅安市人民醫(yī)院、雅安市中醫(yī)醫(yī)院,、雅安市第四人民醫(yī)院和雨城區(qū)人民醫(yī)院均設(shè)置了老年病科,，為體弱多病的失能、半失能老人開展醫(yī),、養(yǎng),、護(hù)服務(wù)，同時(shí),，強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn),，市衛(wèi)計(jì)委與雅安市人社局聯(lián)合制定下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理員培訓(xùn)管理的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)工規(guī)范化管理的通知》，委托雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院負(fù)責(zé)全市護(hù)理員的培訓(xùn),，截至目前,，已累計(jì)培訓(xùn)796人。在“十三五”期間,，市民政部門也將大力開展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn),，實(shí)現(xiàn)90%以上的養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗，努力提升養(yǎng)老服務(wù)水平,。

（四）關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理院方面,。

《雅安市“十三五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（送審稿）對(duì)鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)已提出了具體要求：即鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場(chǎng)化運(yùn)作方式,，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù),、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的,，不得以任何理由加以限制,，整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時(shí)限,，鼓勵(lì)有條件的地方提供一站式便捷服務(wù),。通過特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng),、民辦公助等模式,，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健,、醫(yī)療衛(wèi)生,、康復(fù)護(hù)理、生活照料,、精神慰藉等方面需求,，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具,、日常照護(hù),、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品,。對(duì)興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院的，將享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等的優(yōu)惠扶持政策,，努力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)型護(hù)理院發(fā)展,。

二、關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展規(guī)劃

（一）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制,。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作,，雙方本著互利互惠原則，通過對(duì)口支援,、合作共建等措施,，建立健全協(xié)作機(jī)制，整合醫(yī)療,、康復(fù),、養(yǎng)老和護(hù)理資源，共同打造“預(yù)防,、養(yǎng)生,、醫(yī)療、養(yǎng)老”深度融合的健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道,，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理,、保健咨詢,、預(yù)約就診、急診急救,、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù),，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所,。

（二）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融合發(fā)展,。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院,、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè),。積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力,，申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院,、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站,，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，支持有相關(guān)專業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng),、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù),。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科,，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作,。落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡,、重病,、失能及半失能老年人提供掛號(hào)、就診,、轉(zhuǎn)診,、取藥、收費(fèi),、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù),。

（三）鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求,，通過市場(chǎng)化運(yùn)作方式,，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。通過公建民營(yíng),、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，積極支持中國(guó)扶貧基金會(huì)在市社會(huì)福利院開展失能半失能老人長(zhǎng)期護(hù)理公益醫(yī)養(yǎng)試點(diǎn)工作,。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生,、康復(fù)護(hù)理,、生活照料、精神慰藉等方面需求,，積極開發(fā)安全有效的食品藥品,、康復(fù)輔具、日常照護(hù),、文化娛樂等老年人用品用具和健康服務(wù)產(chǎn)品,。

（四）強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù),。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與社區(qū)日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站等的合作,，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展,，為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù),，到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到90%以上,。鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病,、失能和半失能以及計(jì)劃生育特殊家庭老人等行動(dòng)不便或確有困難的老年人,，提供定期體檢、上門巡診,、家庭病床,、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù),。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū),、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù),。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,。

（五）探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。建立經(jīng)濟(jì)困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼,、高齡津貼和護(hù)理補(bǔ)貼制度,。鼓勵(lì)有條件的地方開展政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，推廣長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品,。建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵,、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制,，探索建立從居家,、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)體系，保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求,。

三,、抓積極推進(jìn)大興康養(yǎng)城建設(shè)

在市委、市政府的高度重視下,，經(jīng)過市民政局、市衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門的大量工作,，雅安市于今年6月被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委,、民政部確定為第一批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市,。我們根據(jù)大興片區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老資源富集,，周邊環(huán)境好的實(shí)際,，提出了打造大興康養(yǎng)城的建議：一是功能定位。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和國(guó)家關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作要求,，康養(yǎng)城應(yīng)當(dāng)具備養(yǎng)老,、醫(yī)療、復(fù)康（保?。?、娛樂、購(gòu)物,、休閑,、居住等功能。二是詳細(xì)規(guī)劃,。要盡快圍繞功能定位進(jìn)行規(guī)劃,，要將養(yǎng)、醫(yī),、康,、娛、購(gòu),、游,、住作為一個(gè)整體來考慮。三是推動(dòng)合作,。在規(guī)劃片區(qū)內(nèi),，所有的經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、醫(yī),、康,、娛、購(gòu),、游的組織都應(yīng)有合作關(guān)系或都應(yīng)是合作關(guān)系,。其中養(yǎng)老、醫(yī)療,、康復(fù)應(yīng)該是最重要,、最密切的合作關(guān)系，且養(yǎng),、醫(yī),、康之間應(yīng)該形成一個(gè)相對(duì)閉合的鏈條，可以是在政府協(xié)調(diào)（或規(guī)范）下的無條件合作關(guān)系,。四是打造示范,。首先是建立示范合作關(guān)系,，其次是打造康養(yǎng)示范點(diǎn)，再次是以雅投公司擬建項(xiàng)目為中心打造社區(qū)康養(yǎng)示范中心,，并與周邊醫(yī)療,、衛(wèi)生、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同形成康養(yǎng)城核心區(qū)域,，其康養(yǎng)服務(wù)功能輻射周邊,，帶動(dòng)周邊養(yǎng)老地產(chǎn)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。五是建立機(jī)制,。規(guī)劃片區(qū)是一個(gè)整體,，應(yīng)當(dāng)建立或形成一個(gè)系統(tǒng)完善的機(jī)制，以確保規(guī)劃功能的實(shí)現(xiàn)和片區(qū)內(nèi)各方的利益,，避免出現(xiàn)功能缺陷,、惡意競(jìng)爭(zhēng)、環(huán)境死角,、利益沖突等問題,。六是加快建設(shè)。按照確定的康養(yǎng)片區(qū)詳細(xì)建設(shè)規(guī)劃,，快速,、有序地推進(jìn)規(guī)劃的公共設(shè)施、環(huán)境打造和項(xiàng)目建設(shè),。七是強(qiáng)化服務(wù),。要通過培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)組織,，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老,、醫(yī)療服務(wù)，特別是居家養(yǎng)老服務(wù),。八是加強(qiáng)管理,。應(yīng)成立一個(gè)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理工作,，包括規(guī)劃管理,、建設(shè)管理、項(xiàng)目引進(jìn),、機(jī)制建立與協(xié)調(diào),、物業(yè)管理等等。

下一步,，市民政局,、市衛(wèi)計(jì)委將在做好全市醫(yī)養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)研、政策研究及政策措施創(chuàng)新等工作的基礎(chǔ)上，提出具體工作方案,，推動(dòng)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作快速發(fā)展,。

最后，感謝您對(duì)養(yǎng)老工作的關(guān)心和支持,！并希望在今后工作中提出更多寶貴意見。祝身體健康,，家庭幸福,！

雅安市民政局

2016年7月11日