張德明代表：

您好! 您在市第三屆代表大會(huì)上提出的“關(guān)于建立養(yǎng)老醫(yī)保報(bào)銷體系推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的建議,，市政府已轉(zhuǎn)我局辦理,，對(duì)您提出的建議,，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，經(jīng)過認(rèn)真研究,，現(xiàn)函復(fù)如下：

近年來,國家、省和市都高度重視建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，并從政策層面支持,，對(duì)有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不分醫(yī)院級(jí)別,、不分規(guī)模，只要符合國家規(guī)定的行醫(yī)條件,，我們均納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷定點(diǎn),，且報(bào)銷政策和公立醫(yī)院享受同等待遇，甚至在報(bào)銷比例上有所傾斜,，如社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)90%以上,，有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。另外，為保證城鎮(zhèn)居民看病難,、看病貴,，甚至因病返貧的問題，我市從去年12月1日起,，在全市組織開展了城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作,，在報(bào)銷金額上不封頂。截止今年5月30日,，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付符合報(bào)銷范圍的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)110.84萬元,，涉及城鎮(zhèn)居民182人次。

我市自建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來,，就建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,，個(gè)人帳戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用和住院需個(gè)人自付的部分費(fèi)用，個(gè)人帳戶的建立也是為了防止部分患者小病大治和不該住院治療進(jìn)行住院治療的問題,，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象,。職工個(gè)人賬戶分在職職工和退休人員，在劃分比例上向退休人員傾斜,，在職職工按繳費(fèi)基數(shù)的2.8%計(jì)入,，退休按退休工資的3.2%計(jì)入，若退休人員工資低于全市在崗職工平均工資的,，按上年度全市職工平均工資的3.2%%計(jì)入,。城鎮(zhèn)居民于2009年已實(shí)行門診統(tǒng)籌。

為切實(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和方便患者就醫(yī),，防止造成醫(yī)療資源浪費(fèi),，我市在2010年就將參保人員所患的需長(zhǎng)期依靠藥物門診治療的慢性疾病納入門診特殊疾病管理，現(xiàn)已由原來的13種病病種增加至21種,。在今后,，我們將根據(jù)病人的需要,，結(jié)合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，適時(shí)擴(kuò)大特殊疾病門診病種的范圍,。

感謝您對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作的關(guān)心和支持,！在今后的醫(yī)保工作中，我們將進(jìn)一步完善職工及居民的醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的經(jīng)辦服務(wù)。

以上函復(fù)如不妥,，請(qǐng)批評(píng)指正,。

聯(lián)系電話：(0835)2360856             

聯(lián)系人：王海強(qiáng)

 

雅安市人力資源和社會(huì)保障局

2015年6月30日