羅曉玲代表：

您好！您的《關(guān)于將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎納入雅安市城鎮(zhèn)醫(yī)保特殊門診報銷范圍的建議》已收悉，現(xiàn)回復(fù)如下：

國家建立和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的目的是保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕參保人員因醫(yī)療費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。

我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，其中個人賬戶用于參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用支出及住院醫(yī)療費(fèi)需個人自付部分費(fèi)用，社會統(tǒng)籌基金主要用于參保人員住院、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用支出。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于參保人員普通門診、特殊門診、住院醫(yī)療費(fèi)用支出。也就是說，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險從門診、住院兩方面都給予了參保人員一定程度的保障。

目前，我省各地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險還處于市級統(tǒng)籌階段，各地根據(jù)醫(yī)療保險基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的管理原則及地方實(shí)際情況制訂醫(yī)保政策，故各地醫(yī)保政策不盡相同。我市特殊門診經(jīng)歷了從無到有、病種增加、報銷比例和封頂線不斷提高等過程，根據(jù)雅安市人民政府《關(guān)于印發(fā)〈雅安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險暫行辦法〉的通知》（雅府發(fā)〔2010〕18號）對特殊門診疾病范圍、待遇政策、支付管理有關(guān)規(guī)定，市人社局結(jié)合雅安實(shí)際制定了《雅安市城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診醫(yī)療管理實(shí)施意見》（雅人社發(fā)〔2010〕15號）、《雅安市人力資源和社會保障局關(guān)于對醫(yī)療保險有關(guān)問題處理意見的通知》（雅人社辦〔2014〕72號），文件對糖尿病、精神病的20種慢性疾病（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為21種）納入了特殊門診管理范圍做出規(guī)定，現(xiàn)在已有越來越多的參保人員得到了更好的醫(yī)療保障。

慢性病的種類很多，特殊門診不能全部囊括，對于您提的將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎納入特殊門診管理的建議，我局將做好調(diào)研及數(shù)據(jù)測算工作，為完善特殊門診制度提供依據(jù)。

                    

雅安市人力資源和社會保障局

                            2015年6月30日