尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),、新聞界的朋友們:

大家上午好,歡迎參加我們2015年的新聞發(fā)布會(huì)。今天召開(kāi)這個(gè)新聞發(fā)布會(huì),主要是發(fā)布我市醫(yī)改政策。

首先,我代表市衛(wèi)生計(jì)生委向光臨的各位領(lǐng)導(dǎo)和新聞界的朋友表示熱烈歡迎,向長(zhǎng)期支持衛(wèi)生計(jì)生工作發(fā)展的各位領(lǐng)導(dǎo)和新聞界的朋友表示衷心感謝!

按照會(huì)議議程安排,我首先向大家解讀《雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期主要工作安排》(雅辦發(fā)〔2015〕57號(hào)),以下簡(jiǎn)稱《主要工作安排》,共明確8個(gè)方面34項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)和任務(wù),。核心是以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn),以機(jī)制建設(shè)為抓手,全面深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革,推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展,。

【改革重點(diǎn)1:全面深化公立醫(yī)院改革】

——試點(diǎn)市級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成

●進(jìn)一步擴(kuò)大了公立醫(yī)院改革覆蓋面:在深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革基礎(chǔ)上,我市將在市級(jí)公立醫(yī)院全面啟動(dòng)以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、取消藥品加成(中藥飲片除外)為重點(diǎn)的綜合改革試點(diǎn),。并在全市推廣公立醫(yī)院綜合改革“石棉模式”,。

未來(lái),我市將通過(guò)加大政府投入、調(diào)整部分基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、改革支付方式,、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式,試點(diǎn)市級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

●加快理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格:按照國(guó)家,、省部署,研究制訂雅安市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案,降低藥品,、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格,提高手術(shù),、診療和中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,實(shí)行省、市(州)兩級(jí)分級(jí)管理,。

●深化編制人事制度改革:結(jié)合國(guó)家,、省上要求,研究制訂雅安市公立醫(yī)院編制管理辦法,實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,按規(guī)定落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。

●建立完善符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度:選擇石棉縣,、漢源縣,、天全縣、市級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn),其余縣(區(qū))探索公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法,。

●優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局:結(jié)合“4·20”蘆山地震災(zāi)后恢復(fù)重建,制定完善雅安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè),、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。

●加快建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度:鼓勵(lì)組建公立醫(yī)院管理委員會(huì),履行政府辦醫(yī)職能,。建立完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別,鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。

●加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生,、婦幼保健,、計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源整合:積極推進(jìn)縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源整合,。整合市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健,、計(jì)生技術(shù)服務(wù)等機(jī)構(gòu)資源,組建雅安市婦女兒童中心醫(yī)院。

【改革重點(diǎn)2:健全全民醫(yī)保體系】

——基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上,健全大病保障制度

●進(jìn)一步提高保障和管理水平:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元,個(gè)人繳費(fèi)適當(dāng)提高,。新農(nóng)合、職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參合(保)率分別穩(wěn)定在99%、97%以上,、97%以上,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到50%和75%左右,新農(nóng)合分別達(dá)到72%和77%以上。全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,探索實(shí)施成都市都市經(jīng)濟(jì)區(qū)1+7區(qū)域即時(shí)結(jié)算,。

●健全大病保障制度:深入推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),。積極探索職工大病保險(xiǎn)政策。全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度,。完善醫(yī)療救助政策,。

●改革新農(nóng)合醫(yī)保支付方式:推行以按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式,。區(qū)域內(nèi)住院疾病排名或費(fèi)用占比前10位的病種優(yōu)先納入改革范圍,。

【改革重點(diǎn)3:完善藥械供應(yīng)保障機(jī)制】

——啟動(dòng)新一輪以省為單位的藥品集中采購(gòu)

●完善公立醫(yī)院藥械采購(gòu)機(jī)制:制定符合雅安實(shí)際的藥品集中采購(gòu)方案,配合做好新一輪以省為單位的藥品集中采購(gòu)。妥善做好我市藥事服務(wù)社會(huì)化改革與全省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策銜接,。

●積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革:建立藥械價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成,并與藥品集中采購(gòu),、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接。

【改革重點(diǎn)4:完善分級(jí)診療體系】

——未按轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)將降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付

●提升基層服務(wù)能力:結(jié)合災(zāi)后重建,實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)98%以上;加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和關(guān)鍵設(shè)備配備。

●全面落實(shí)基層首診:大力推進(jìn)基層契約式服務(wù),實(shí)現(xiàn)縣(區(qū))簽約服務(wù)全覆蓋,。擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn),。

●加快建立雙向轉(zhuǎn)診制度:完善市人民醫(yī)院領(lǐng)頭的川西區(qū)域醫(yī)療中心“作戰(zhàn)區(qū)”運(yùn)行機(jī)制?？h級(jí)醫(yī)院參與大型醫(yī)院組建的醫(yī)療聯(lián)合體,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)參與醫(yī)療聯(lián)合體均達(dá)到100%。暢通慢性期,、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診的渠道,推進(jìn)急慢分治格局的形成,。

【改革重點(diǎn)5:鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制】

——完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退出機(jī)制

●鞏固完善基藥制度:政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定配備使用藥品。 

●深化基層人事分配制度改革:強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位,按規(guī)定切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán),。動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)編制,。落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策。

●加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè):建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度,。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制,。

●促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元,各縣(區(qū))增量資金全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核,探索建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評(píng)價(jià)機(jī)制,。

【著力打造三項(xiàng)省級(jí)改革示范點(diǎn)】

●推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,著力打造健康產(chǎn)業(yè)省級(jí)示范點(diǎn)。編制《雅安市健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,多部門(mén)聯(lián)動(dòng),創(chuàng)新醫(yī)療,、文化,、旅游等多行業(yè),、多產(chǎn)業(yè)融合機(jī)制,積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

●推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè),著力打造衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)省級(jí)示范點(diǎn),。一是研究出臺(tái)《雅安市建立和完善衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)激勵(lì)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》,建立和完善衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)激勵(lì)機(jī)制,。二是進(jìn)一步深化我市農(nóng)村醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)新模式改革,研究出臺(tái)《雅安市人民政府辦公室關(guān)于開(kāi)展“3+2”農(nóng)村助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作的通知》(雅辦函〔2015〕135號(hào))。三是全面實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。繼續(xù)開(kāi)展全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作,。

●推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè),著力打造衛(wèi)生信息化建設(shè)省級(jí)示范市。一是完善“健康雅安”信息平臺(tái),研究制訂雅安市“十三五”人口健康信息化建設(shè)規(guī)劃,。創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)模式,選擇市人民醫(yī)院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn),。二是推進(jìn)居民健康卡普及應(yīng)用工作,2015年實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民健康卡就醫(yī)“一卡通”。

【建立強(qiáng)有力的保障機(jī)制】

●加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。建立健全各級(jí)黨委,、政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,部門(mén)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)改工作推進(jìn)機(jī)制。市,、縣(區(qū))政府繼續(xù)將醫(yī)改工作納入政府績(jī)效考核內(nèi)容,加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),逐級(jí)分解任務(wù),落實(shí)“問(wèn)責(zé)制”,。

●落實(shí)政府責(zé)任。市,、縣(區(qū))要確保改革所需的財(cái)政配套補(bǔ)償政策保障到位,。市、縣級(jí)人民政府是舉辦公立醫(yī)院的主體,要全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè),、設(shè)備購(gòu)置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng),、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等的投入責(zé)任,對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助,保障政府指定的緊急救治,、救災(zāi)、援外,、支農(nóng),、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。市,、縣(區(qū))財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實(shí)加大投入,增加的政府投入納入財(cái)政預(yù)算,。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、精神病醫(yī)院等的投入傾斜政策,。改革財(cái)政補(bǔ)助方式,建立財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤機(jī)制,。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。

●強(qiáng)化輿論引導(dǎo)和考核評(píng)估,。市醫(yī)改辦印發(fā)《雅安市縣(區(qū))政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)考核辦法(試行)》及《雅安市市政府相關(guān)部門(mén)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績(jī)效管理辦法(試行)》,加大督促檢查力度,加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)和評(píng)估,建立信息通報(bào)制度,。全市要做好醫(yī)改政策宣傳解讀,合理引導(dǎo)群眾預(yù)期,為醫(yī)改順利推進(jìn)營(yíng)造平穩(wěn)有序的輿論環(huán)境。

同時(shí),全市按照國(guó)家,、省深化醫(yī)改決策部署,緊緊圍繞醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng),堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)改,推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)改工作取得了階段性進(jìn)展和成效。截至今年10月底省,、市共下達(dá)65項(xiàng)醫(yī)改量化指標(biāo)中我市已完成指標(biāo)51項(xiàng),任務(wù)完成率達(dá)85%,預(yù)計(jì)年底全面完成省下達(dá)目標(biāo),。一是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。以管理體制,、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、人事薪酬,、醫(yī)保支付等為重點(diǎn),全市全面推廣公立醫(yī)院綜合改革“石棉模式”。1-10月,14家縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成減少收入3298.1萬(wàn)元,落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償692.25萬(wàn)元,占取消藥品加成減少收入的20.99%;同步在石棉縣探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革試點(diǎn)基礎(chǔ)上,推進(jìn)漢源,、滎經(jīng),、名山、天全,、寶興等縣(區(qū))縣級(jí)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革試點(diǎn),逐步構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,同步深化編制人事制度改革等綜合改革,。二是鞏固擴(kuò)大覆蓋面,健全多層次的全民醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保(合)率分別達(dá)98%,、99.69%,參保(合)率穩(wěn)步提升;1—10月,全市共有3044人享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),落實(shí)補(bǔ)償金額1327.98萬(wàn)元;深化醫(yī)保支付方式改革,鞏固推進(jìn)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,。三是構(gòu)建新型診療模式,促進(jìn)分級(jí)診療成效初顯。綜合運(yùn)用醫(yī)療,、醫(yī)保,、價(jià)格和宣傳、督導(dǎo)等手段,推動(dòng)建立分級(jí)診療體系,全市初步構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體,、遠(yuǎn)程醫(yī)療為主的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,大醫(yī)院診療量增速放緩呈現(xiàn)下降趨勢(shì),限量提質(zhì)逐步凸顯,“基層首診,、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)格局逐步形成,。四是基本藥物制度全面實(shí)施,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率穩(wěn)步提升,。全市158家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、872家村衛(wèi)生室和4家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,實(shí)現(xiàn)100%配備使用基本藥物,、100%實(shí)行“零差率”銷售,、100%網(wǎng)上采購(gòu)“三個(gè)100%”;同步全面實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。通過(guò)綜合算賬,、政府兜底改革補(bǔ)償機(jī)制,建立了多渠道補(bǔ)償機(jī)制;通過(guò)在全市全面推廣績(jī)效工資改革“名山經(jīng)驗(yàn)”,建立了激勵(lì)性分配機(jī)制,有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性;通過(guò)全面推行聘用制度和崗位管理制度等人事制度改革,建立了公益性管理體制,、競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。五是公共衛(wèi)生服務(wù)普惠城鄉(xiāng),群眾均等化水平穩(wěn)中有升,。按照公共衛(wèi)生服務(wù)初步實(shí)現(xiàn)廣覆蓋,、均等化、普受益的要求,政府人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元,服務(wù)項(xiàng)目增加到11大類43項(xiàng),。截至10月底,我市已完成制卡和發(fā)卡93萬(wàn)張,推行工作全省排名第一,預(yù)計(jì)在今年年底前能實(shí)現(xiàn)人手一卡的目標(biāo),我市城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)99.6%居全省前列,高血壓患者健康管理率達(dá)62.77%,糖尿病患者健康管理率  達(dá)52.75%,。六是全面實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。全市35家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),參保率達(dá)100%,投保總額428.28萬(wàn)元,1-10月,理賠金額260.24萬(wàn)元,。

全市同步創(chuàng)造和積累了衛(wèi)生信息化,、鄉(xiāng)招村用、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資改革,、農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)新模式,、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的“雅安經(jīng)驗(yàn)”,分別受到了原衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及省醫(yī)改辦的充分肯定,。其中,農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)新模式得到全國(guó)政協(xié)副主席劉曉峰去年5月來(lái)雅調(diào)研時(shí)的高度評(píng)價(jià);縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的“石棉模式”,得到省委常委,、省委政法委書(shū)記侍俊等省領(lǐng)導(dǎo)充分肯定。

接下來(lái),由我向大家解讀分級(jí)診療政策:

分級(jí)診療是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)改的重要內(nèi)容,扎實(shí)有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入新階段,醫(yī)療服務(wù)發(fā)展模式開(kāi)始轉(zhuǎn)型,。由過(guò)去幾年重點(diǎn)建立和完善醫(yī)療保障制度,強(qiáng)化患者費(fèi)用保障機(jī)制,到同步重視精細(xì)化管理服務(wù);從強(qiáng)調(diào)包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的體制改革,到同步重視醫(yī)療資源配置和使用,分級(jí)診療將供方和需方有機(jī)連接起來(lái),將改革和發(fā)展統(tǒng)一起來(lái),將管理和服務(wù)結(jié)合起來(lái),。

所謂分級(jí)診療,就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí),不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過(guò)程,其內(nèi)涵包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)。

在分級(jí)診療模式下,患者就醫(yī)次序?yàn)?患者首診到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)完成必要的診療,如果患者病情超出其診療能力,則由全科醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,接受上級(jí)?？漆t(yī)生進(jìn)一步診療;患者疾病進(jìn)入穩(wěn)定期后,再由上級(jí)?？漆t(yī)生將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),接受康復(fù)治療;患者如果需要急診服務(wù),可以直接前往大醫(yī)院尋求診療服務(wù)。簡(jiǎn)單地說(shuō),分級(jí)診療就是要形成“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局,。因此,分級(jí)診療被視為新醫(yī)改攻堅(jiān)階段的重頭戲和有效降低醫(yī)療費(fèi)用,、緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要舉措,。

目前,在許多患者對(duì)于“基層首診”仍心存疑慮的情況下,目前只是通過(guò)政策,、宣傳等進(jìn)行引導(dǎo),并沒(méi)有采取任何強(qiáng)制手段要求患者必須“基層首診”。

重要意義:建立分級(jí)診療制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,是合理配置利用醫(yī)療資源,構(gòu)建分工合理,、協(xié)作順暢的醫(yī)療服務(wù)體系的重要措施,對(duì)形成科學(xué)有序的就醫(yī)秩序,緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題具有重要意義,。雅安將建立“基層首診、分級(jí)醫(yī)療,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式,解決群眾看病難問(wèn)題,打造人民滿意的“健康雅安”,。

目標(biāo)任務(wù):綜合運(yùn)用醫(yī)療,、醫(yī)保、藥品,、價(jià)格,、信息等手段,形成不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間緊密穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制,建立“首診在基層、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療制度,為患者提供全程,、系統(tǒng),、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

2014年下半年,全市全面實(shí)施分級(jí)診療工作;

2016年,形成較為完善的分級(jí)診療制度體系;

2017年,完善分級(jí)診療制度,逐步實(shí)現(xiàn)90%患者在縣域就診的目標(biāo),。

工作模式:實(shí)行基層首診,。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、一級(jí)醫(yī)院)接受首次診查,并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。

完善雙向轉(zhuǎn)診,。需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診,急危重癥患者可以越級(jí)向上轉(zhuǎn)診,常見(jiàn)病,、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診,。鼓勵(lì)優(yōu)先開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的轉(zhuǎn)診工作,。建立全科醫(yī)師體系,雙向轉(zhuǎn)診要按照醫(yī)生建議、患者選擇,、逐級(jí)轉(zhuǎn)診,、合理就診的原則,在全科醫(yī)學(xué)體系內(nèi)規(guī)范有序進(jìn)行。

落實(shí)急慢分治,。三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù),。城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者等,?？h級(jí)公立醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診等服務(wù),?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者等提供治療,、康復(fù),、護(hù)理服務(wù)。65歲以上老年人,、5歲以下嬰幼兒,孕產(chǎn)婦,精神病,重大傳染病,、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診,。

推進(jìn)上下聯(lián)動(dòng),。按照政府倡導(dǎo)、就近方便,、雙方自愿的原則,通過(guò)醫(yī)療集團(tuán),、醫(yī)療聯(lián)合體,、醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)村一體化、對(duì)口支援,、委托經(jīng)營(yíng)管理等形式,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間穩(wěn)定發(fā)展的分工協(xié)作機(jī)制,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),滿足患者接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)需求,。