劉漢云委員：

您今年在政協(xié)雅安市第三屆委員會提出的《關(guān)于在全市范圍內(nèi)實行農(nóng)合病人基層首診醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)的建議》，我委高度重視,已迅速研究和辦理落實,，現(xiàn)將有關(guān)情況函復(fù)如下：

一,、關(guān)于在全市范圍內(nèi)實行基層首診醫(yī)療機構(gòu)全面互認(rèn)的建議

對于基層首診，我委嚴(yán)格按照《四川省衛(wèi)計委關(guān)于實施基層首診工作的指導(dǎo)意見》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕300號）的規(guī)定：“城鄉(xiāng)居民就醫(yī)時，原則上應(yīng)首先到其所在地的基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)”執(zhí)行,。對我市新農(nóng)合和醫(yī)保病人原則上均需在本人戶口所在地的基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),。而對急危重癥、孕產(chǎn)婦以及長期在外居住人員等,，則可根據(jù)病情自主選擇市內(nèi)首次就診醫(yī)療機構(gòu),，不受戶口所在地的限制。并在省衛(wèi)計委規(guī)定的基礎(chǔ)上,，對?？萍膊∵M一步進行了明確，將眼科疾病,、耳鼻咽喉科疾病,、腎病及透析疾病、腫瘤科疾病,、皮膚科疾病,、骨科疾病、顯微外科疾病七類疾病均納入?？萍膊」芾?，患者可根據(jù)病情自主選擇市內(nèi)首次就診醫(yī)療機構(gòu)。大大加大了首診的范圍,，進一步方便了群眾的就醫(yī),。

另外，關(guān)于成都新農(nóng)合病人首診市內(nèi)統(tǒng)一問題,，您的建議非常好,，成都實行的是城鄉(xiāng)醫(yī)保（新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民的整合）,，且資金為市級統(tǒng)籌,，與我市單純新農(nóng)合政策（資金為縣級統(tǒng)籌）沒有可比性。我們會積極采納您的建議,，多渠道向上級部門反映爭取早日實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保的整合及提高資金統(tǒng)籌層次,，進一步推進分級診療。

二,、關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行分級診療相關(guān)政策的建議,。

分級診療是深化醫(yī)改的重要舉措，但在推進過程中,，就如您在提案中所寫的,，由于各縣（區(qū)）、各醫(yī)療機構(gòu)對政策理解不一致,，存在轉(zhuǎn)診患者流動隨意性較大和“地方保護”等問題,。為切實解決此類問題，我委積極采取了一系列措施，力求將分級診療工作落到實處,。

（一）完善相關(guān)政策,。在嚴(yán)格執(zhí)行省、市分級診療政策的基礎(chǔ)上,，我委對相關(guān)政策進行了完善補充,，制訂下發(fā)了《雅安市衛(wèi)生局關(guān)于實施基層首診、雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)工作的補充通知》,。一是明確?？萍膊》秶瑢?span>7類疾病納入?？萍膊」芾?；二是建立雙向轉(zhuǎn)診機制，基層醫(yī)療機構(gòu)既可以與二級以上公立醫(yī)院,，也可以與二級以上民營醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,；三是明確基層首診醫(yī)療機構(gòu)可以直接向市級醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人，同時可以根據(jù)病情向市內(nèi)平級及下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人并備案,。

（二）加強宣傳引導(dǎo),。我市高度重視分級診療宣傳工作，綜合運用主流媒體,、印發(fā)宣傳資料,、增設(shè)宣傳專欄等多種形式，同步發(fā)揮微博,、論壇等網(wǎng)絡(luò)新媒體作用,，進行分級診療政策全方位的宣傳報道。據(jù)不完全統(tǒng)計,，截止2014年底,，《雅安日報》刊出分級診療政策專題宣傳3期;雅安廣播電視臺播出相關(guān)新聞20余條（次）；市,、縣（區(qū)）電視臺滾動播出分級診療政策字幕新聞420余條（次）,，發(fā)放宣傳資料50余萬份，印發(fā)新農(nóng)合政策宣傳冊150余萬冊,，基本做到戶均一冊,，讓分級診療制度零距離貼近老百姓，引導(dǎo)群眾形成主動到基層就診的良好就醫(yī)習(xí)慣,。

（三）強化督查考核,。為有效推進分級診療工作，雅安市政府將分級診療工作納入對各縣（區(qū)）人民政府,、市級相關(guān)部門醫(yī)改目標(biāo)考核指標(biāo),，并簽訂《醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書》,，制訂了考核辦法，層層落實責(zé)任到各縣（區(qū)）,、市級相關(guān)部門及各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。我委也將分級診療工作納入2015年衛(wèi)生工作績效考核指標(biāo)。

衷心感謝您長期以來對我市衛(wèi)生工作的關(guān)心,、理解和支持,，以上函復(fù)如有不盡之處，請函告或電告,。辦理聯(lián)系人：雅安市衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管科張剛,，聯(lián)系電話：13981616870。

如有更多寶貴意見,、建議,，歡迎您與我們聯(lián)系。委辦公室電話：2231108,，地址：雅安市雨城區(qū)新興街1號市行政中心5421室,。