李本全委員：

您今年在政協(xié)雅安市第三屆委員會(huì)提出的《關(guān)于進(jìn)一步完善我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng),、分工協(xié)作機(jī)制、切實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療的建議》,，我委高度重視,已迅速研究和辦理落實(shí),，現(xiàn)將有關(guān)情況函復(fù)如下：

為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，切實(shí)降低老百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),，按照四川省衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一安排,，我市于2014年10月1日起在全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施分級(jí)診療制度。經(jīng)過半年的努力,，與實(shí)施分級(jí)診療制度前相比,，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次增長13.12%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次分別增長23.46%和16.48%,，縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)增長幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市級(jí)增長幅度，分級(jí)診療效果初步顯現(xiàn),。

但在推進(jìn)過程中,，我們發(fā)現(xiàn)由于各轉(zhuǎn)診醫(yī)院之間信息平臺(tái)不暢，轉(zhuǎn)診患者流動(dòng)隨意性較大,，且“轉(zhuǎn)上”容易“轉(zhuǎn)下”困難現(xiàn)象較為突出,。為此，我委積極采取了一系列措施,，力求將分級(jí)診療工作落到實(shí)處,，切實(shí)解決廣大患者“看病難、看病貴”問題,。

一,、完善相關(guān)政策保障，加強(qiáng)監(jiān)管

為有效推進(jìn)分級(jí)診療工作,，雅安市政府將分級(jí)診療工作納入對(duì)各縣（區(qū)）人民政府,、市級(jí)相關(guān)部門醫(yī)改目標(biāo)考核指標(biāo)，并簽訂《醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書》,，制訂了考核辦法,，層層落實(shí)責(zé)任到各縣（區(qū)）、市級(jí)相關(guān)部門及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。我委也將分級(jí)診療工作納入2015年衛(wèi)生工作績效考核指標(biāo),。

此外，由醫(yī)改辦牽頭,，制定了《雅安市建立分級(jí)診療工作的督導(dǎo)考核方案》,，成立了以市衛(wèi)計(jì)委分管副主任為組長、市衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門為成員的分級(jí)診療督導(dǎo)工作組,。督導(dǎo)工作組采取現(xiàn)場督查,、暗訪、隨機(jī)抽查,、定期和不定期抽查相結(jié)合方式,，對(duì)各縣（區(qū)）及市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療工作推進(jìn)情況進(jìn)行全面督導(dǎo)，確保分級(jí)診療制度的落實(shí)并有序推進(jìn),。

二,、加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng),、分工協(xié)作機(jī)制

我委于2013年即制定下發(fā)了《雅安市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療集團(tuán)工作實(shí)施方案》。按照全市醫(yī)療資源和行政區(qū)劃,，以市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位,，分別組建市級(jí)醫(yī)療集團(tuán)。截至2014年底,，市人民醫(yī)院,、市中醫(yī)院與各縣（區(qū)）醫(yī)院、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院與轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均組建了醫(yī)療集團(tuán)并簽訂了《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》,，建立了公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng),、分工協(xié)作機(jī)制。同時(shí),，結(jié)合我市各醫(yī)院實(shí)際情況,，今年我市加強(qiáng)了對(duì)口支援工作，由市人民醫(yī)院對(duì)口支援漢源,、寶興,、石棉縣人民醫(yī)院，雨城區(qū)人民醫(yī)院支援漢源縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，并協(xié)調(diào)其他市（州）級(jí)三甲醫(yī)院支援我市縣級(jí)醫(yī)院,，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治水平，增加群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度,。

三,、完善雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制

    為確保分級(jí)診療工作的開展，我委協(xié)調(diào)市發(fā)改,、衛(wèi)生,、人社、宣傳等部門,，經(jīng)市政府領(lǐng)導(dǎo)同意,，9月22日以市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組名義印發(fā)了《雅安市建立完善分級(jí)診療制度的意見》（雅醫(yī)改〔2014〕3號(hào)），對(duì)我市分級(jí)診療工作進(jìn)行了全面的安排部署,。結(jié)合我市實(shí)際,，制定下發(fā)了《雅安市衛(wèi)生局關(guān)于實(shí)施基層首診、雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)工作的補(bǔ)充通知》（雅市衛(wèi)辦〔2014〕262號(hào)）,，進(jìn)一步明確?？萍膊》秶瑢⑵哳惣膊【{入?？萍膊」芾?，并就規(guī)范急診病人就診工作提出了明確的要求，制發(fā)了格式樣表。各區(qū)縣也結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，印發(fā)了分級(jí)診療工作方案,，認(rèn)真組織實(shí)施。

四,、加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，提高基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力

自醫(yī)改實(shí)施以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推進(jìn),，初步建立了基本藥物制度，構(gòu)建了維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性,、保證可持續(xù)性的基層運(yùn)行新機(jī)制。其中,，建立健全了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培訓(xùn)機(jī)制,。按照四川省《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》和《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱》年度實(shí)施方案，結(jié)合我市實(shí)際,，每年更新培訓(xùn)內(nèi)容,，制定我市《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》年度實(shí)施方案，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策,，常見病,、多發(fā)病、合理用藥等知識(shí)和《國家基本藥物目錄》,、修訂的《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》等為重點(diǎn)內(nèi)容,，進(jìn)行了年度培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),，三年來共培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員1450人次,，培訓(xùn)期間組織培訓(xùn)考核，收集意見建議,，撰寫心得體會(huì)等,，全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問題，為有效提高縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理人員對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的理解力,、管理能力和執(zhí)行力，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍建設(shè),，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力奠定基礎(chǔ),，此項(xiàng)工作步入常態(tài)化，堅(jiān)持常抓不懈,。

五,、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息資源共享

2011年我市以市為單位啟動(dòng)了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)工作，截至目前市,、縣,、鄉(xiāng)、村全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)初步完成了信息化建設(shè)工作,。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、公共衛(wèi)生單位之間的信息資源共享工作，我市建立了市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),，經(jīng)過幾年的建設(shè),，已初步形成了以健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，以互聯(lián)互通,、數(shù)據(jù)共享為目的,，以業(yè)務(wù)協(xié)同為導(dǎo)向，以各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為依托,，以健康管理與業(yè)務(wù)監(jiān)督為目標(biāo)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)雛形,。平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)協(xié)同功能；提供健康檔案與電子病歷共享閱讀器,，實(shí)現(xiàn)了西醫(yī)處方,，中醫(yī)處方，檢驗(yàn)記錄,，長期醫(yī)囑,，生命體征測量記錄，檢查記錄,，急診病歷,，病案首頁，出院記錄,，入院記錄,，病程記錄等重要電子病歷的雙向數(shù)據(jù)交換接口；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì),；實(shí)現(xiàn)了初步的醫(yī)療業(yè)務(wù)預(yù)示功能,；實(shí)現(xiàn)了與第三方系統(tǒng)的統(tǒng)一接口規(guī)范。

六,、多措并舉,，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

我市高度重視分級(jí)診療宣傳工作，綜合運(yùn)用主流媒體,、印發(fā)宣傳資料,、增設(shè)宣傳專欄等多種形式，同步發(fā)揮微博,、論壇等網(wǎng)絡(luò)新媒體作用,，進(jìn)行分級(jí)診療政策全方位的宣傳報(bào)道,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2014年底,，《雅安日?qǐng)?bào)》刊出分級(jí)診療政策專題宣傳3期;雅安廣播電視臺(tái)播出相關(guān)新聞20余條（次）,；市、縣（區(qū)）電視臺(tái)滾動(dòng)播出分級(jí)診療政策字幕新聞420余條（次）,，發(fā)放宣傳資料50余萬份,，印發(fā)新農(nóng)合政策宣傳冊(cè)150余萬冊(cè)，基本做到戶均一冊(cè),，讓分級(jí)診療制度零距離貼近老百姓,，引導(dǎo)群眾形成主動(dòng)到基層就診的良好就醫(yī)習(xí)慣。

衷心感謝您長期以來對(duì)我市衛(wèi)生工作的關(guān)心,、理解和支持,，以上函復(fù)如有不盡之處，請(qǐng)函告或電告,。辦理聯(lián)系人：雅安市衛(wèi)生計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管科張剛，聯(lián)系電話：13981616870,。

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