前言:近年來,,隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,,人員流動性不斷增加,,我市異地就醫(yī)人員也愈來愈多,,我省醫(yī)療保險制度實(shí)施的是屬地管理原則,,我市異地就醫(yī)人員所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用需先由個人墊支再回我市進(jìn)行人工報銷,,這種結(jié)算方式不僅增加了參保人員的個人負(fù)擔(dān),,而且手續(xù)繁雜,參保人員必須返回本市才能進(jìn)行結(jié)算,,參保人員要求異地就醫(yī)即時結(jié)算的呼聲愈來愈強(qiáng)烈,。
2014年,我局在開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動中,,結(jié)合工作實(shí)際,,始終堅(jiān)持把解決“四風(fēng)”問題和聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”的問題作為活動的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。為切實(shí)解決我局聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”的問題----我市參保人員異地就醫(yī)即時結(jié)算問題,,我局采取了積極有效措施:一是積極爭取省局支持,,力爭我市作為第一梯隊(duì)納入全省異地結(jié)算單位;二是加快我市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)改造和建設(shè)步伐,,確保我市醫(yī)保系統(tǒng)達(dá)到并入省級平臺的標(biāo)準(zhǔn)和條件,;三是加大我市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)業(yè)務(wù)工作人員培訓(xùn)力度,,確保異地就醫(yī)即時結(jié)算啟動后能高效優(yōu)質(zhì)地運(yùn)行。
目前,,我市納入省級異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺的各項(xiàng)相關(guān)工作正認(rèn)真貫徹領(lǐng)導(dǎo)指示要求,,按照計劃積極有序推進(jìn),城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算信息系統(tǒng)平臺建設(shè)已完成,,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺正在建設(shè)中,。待2014年10月1日省級異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺正式啟用后,我市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的異地就醫(yī)人員即可享受到省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算的醫(yī)保待遇,,參保人員不僅可減少個人墊付醫(yī)療費(fèi)用之累,,還可避免往返奔波之苦。
異地就醫(yī)即時結(jié)算十問十答
一,、請問:申報辦理異地就醫(yī)備案需要具備哪些條件,?
1、為我市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,;
2,、已申報領(lǐng)取了社會保障卡且已激活能正常使用;
3,、已按規(guī)定在所屬的醫(yī)保局進(jìn)行了異地就醫(yī)備案登記,。
二、請問:可以申報辦理異地就醫(yī)備案登記的人員范圍有哪些,?
1,、退休異地安置的參保人員;
2,、因疾病治療需要轉(zhuǎn)至市外就醫(yī)的參保人員,;
3、因出差,、探親,、旅游在異地突發(fā)疾病確需就地急診、搶救的參保人員
三,、請問:申報辦理異地就醫(yī)備案所需的相關(guān)資料是哪些,?
1、退休異地安置和長期異地居住的參保人員需要以下材料:①本人社會保障卡②本人身份證或戶口本③安置地長期居住證明
2,、因疾病治療需要轉(zhuǎn)至市外就醫(yī)的參保人員需要以下材料:①本人社會保障卡②本人身份證或戶口本③轉(zhuǎn)院手續(xù),。
3,、出差,、探親、旅游在異地突發(fā)疾病確需就地急診,、搶救的參保人員需要以下材料:①本人社會保障卡②本人身份證或戶口本③就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,、入院診斷,、門診搶救病歷等資料
四、請問:申報辦理異地就醫(yī)備案的程序有哪些,?
1,、退休異地安置和長期異地居住的參保人員帶上所需資料到所屬的醫(yī)保局,經(jīng)審核同意后填報《異地就醫(yī)備案登記表》即可,。
2,、因疾病治療需要轉(zhuǎn)至市外就醫(yī)的參保人員帶上所需資料到所屬的醫(yī)保局,經(jīng)審核同意后填報《異地就醫(yī)備案登記表》即可,。
3,、出差、探親,、旅游在異地突發(fā)疾病確需就地急診,、搶救的參保人員在出院結(jié)算前,需通過省級平臺或傳真向所屬的醫(yī)保局報送所需資料,,經(jīng)審核同意后可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),。
五、請問:已辦理了異地就醫(yī)備案是否可以到備案地所屬的所有醫(yī)院和藥店就醫(yī)和購藥,?
辦理了異地就醫(yī)登記備案的參保人員只可以到登記備案地人力資源和社會保障部門已確認(rèn)定點(diǎn)資格并已開展異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),;在今后全省開通了定點(diǎn)零售藥店或門診異地結(jié)算后,才可進(jìn)行異地購藥,。
六,、請問:已辦理了異地就醫(yī)備案在備案地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時是否不需要自己付款?
辦理了異地就醫(yī)登記備案的參保人員在備案地入院時需繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金,,出院時只需與醫(yī)院結(jié)清按我市醫(yī)保政策應(yīng)由自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,,其余費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
七,、請問:已辦理了異地就醫(yī)備案在備案地定點(diǎn)藥店購藥時是否不需要自己付款,?
目前全省還沒開通此項(xiàng)業(yè)務(wù),需現(xiàn)金支付,。在全省開通此項(xiàng)業(yè)務(wù)后,,辦理了異地就醫(yī)登記備案的參保人員在備案地定點(diǎn)藥店購藥時,只需持本人社會保障卡即可現(xiàn)場刷卡結(jié)算費(fèi)用,。如本人社會保障卡上個人賬戶余額不足時,,需現(xiàn)金補(bǔ)足剩余部分。
八,、請問:如果不慎將社會保障卡丟失還可以辦理異地就醫(yī)即時結(jié)算嗎,?
如果辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員不慎遺失了社會保障卡則無法再進(jìn)行異地即時結(jié)算,建議立即回我市進(jìn)行補(bǔ)辦,。
九,、請問:社會保障卡丟失,、被盜或殘缺了該怎么辦?
1,、發(fā)現(xiàn)社會保障卡丟失或被盜后,,持卡人需持本人有效身份證件到社會保障卡開戶銀行先掛失再補(bǔ)卡。
2,、社會保障卡卡面污損,、殘缺、不能辨認(rèn)或者不能正常讀寫卡內(nèi)信息,、卡內(nèi)信息不準(zhǔn)確,、不全面的,持卡人需持本人有效身份證件到社會保障卡開戶銀行辦理換卡手續(xù),。
持卡人先在開戶銀行領(lǐng)取社會保障卡預(yù)制卡,,并當(dāng)場激活銀行功能,再持已激活銀行功能的預(yù)制卡到社會保障卡管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行社保功能加載和卡面打??;也可在開戶銀行先申領(lǐng)社會保障卡預(yù)制卡,在接到開戶銀行制好社會保障卡的通知后,,再到開戶銀行領(lǐng)取社會保障卡,,并激活銀行功能。
十,、請問:社會保障卡如何注銷,?
持卡人因死亡、失蹤等原因被公安機(jī)關(guān)注銷戶籍的,,在辦結(jié)人力資源和社會保障業(yè)務(wù)手續(xù)后,,憑相關(guān)證件或證明,先到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)注銷社保賬戶,;再到開戶銀行注銷銀行賬戶,,注銷的社會保障卡由開戶銀行回收并徹底銷毀。
注銷所需資料:
1,、社會保障卡原件,;
2、辦理人和注銷人身份證及復(fù)印件各兩份,;
3,、辦理人與注銷人戶口在同一戶口本上的,需要雙方的戶口復(fù)印件各兩份,;
未在同一戶口本上的,,農(nóng)村戶口由村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))出具關(guān)系證明(城鎮(zhèn)戶口由社區(qū)出具關(guān)系證明)及復(fù)印件一份;
4,、注銷人火化證及復(fù)印件兩份
5、若有特殊情況,,以公證證明,,司法機(jī)關(guān)的判決、裁定或其它合法的繼承資格的證明為準(zhǔn),。
主辦:雅安市人民政府辦公室 承辦:雅安市人民政府辦公室電子政務(wù)科
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