雅安市縣級公立醫(yī)院全面實施取消

“以藥補醫(yī)”改革試點工作

為切實緩解群眾“看病貴、看病難”問題，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見的通知》（川辦發(fā)[2013]4號）等文件精神，按照省、市2013年全面推進縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策工作的總體部署，我市在2012年9家縣級醫(yī)療機構(gòu)改革試點的基礎(chǔ)上，今年新增石棉縣、漢源縣、天全縣、名山區(qū)、滎經(jīng)縣5家縣級中醫(yī)醫(yī)院（雨城區(qū)、蘆山縣目前尚未建中醫(yī)醫(yī)院，待建成后參照本實施意見實施），將于8月1日正式啟動破除“以藥補醫(yī)”機制，取消藥品加成改革試點工作。

至此，我市現(xiàn)有的14家縣級公立醫(yī)院通過采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，已全面啟動實施取消藥品加成政策改革試點工作，并由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責雅安市公立醫(yī)院取消“以藥補醫(yī)”的組織、領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查工作，確保改革試點工作的順利推進。

雅安市全面推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)改革試點工作

為引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源從上向下、從城市向農(nóng)村、從集中向均衡有效流轉(zhuǎn)，進一步鼓勵和促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，促進醫(yī)務(wù)人員的合理流動和不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流逐步建立醫(yī)學(xué)專業(yè)人才共享機制，方便基層群眾就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，緩解老百姓“看病難、看病貴”問題，切實保障人民群眾健康。近期，市醫(yī)改辦根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕86號）和雅安市人民政府辦公室《轉(zhuǎn)發(fā)市發(fā)展改革委市衛(wèi)生局等部門關(guān)于進一步鼓勵和促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)實施細則的通知》（雅辦發(fā)〔2013〕14號）等相關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，在總結(jié)去年滎經(jīng)縣、雨城和名山區(qū)進行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)改革試點工作的基礎(chǔ)上，下發(fā)《雅安市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)改革試點工作方案》，《方案》明確將于8月1日起，在全市8個區(qū)（縣）全面啟動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)改革試點工作，以滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。

積極探索 創(chuàng)新舉措

石棉縣推動公立醫(yī)院深水區(qū)改革初見成效

公立醫(yī)院改革漸進深水區(qū)，石棉縣委、縣政府的高度重視，積極探索，創(chuàng)新舉措，在全市率先推進縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、信息化建設(shè)等公立醫(yī)院改革試點。一是積極探索縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革。縣政府常務(wù)會議專題研究審議并印發(fā)了《石棉縣縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)實施方案》（石府辦發(fā)〔2013〕7號），《方案》明確了實施公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的總體目標、工作內(nèi)容、實施步驟及保障措施。近期，該縣縣政府正式成立了縣級公立醫(yī)院管理理事會和監(jiān)事會，明確公立醫(yī)院院長由公立醫(yī)院管理理事會任命，副院長由院長提名，報理事會批準，由醫(yī)院聘任。同步在縣人民醫(yī)院推行評聘分開、全員聘用的人事制度改革。下一步該縣將探索組建醫(yī)管辦，負責履行公立醫(yī)院管理職能，探索逐步取消公立醫(yī)院院長行政級別等改革試點。二是著力推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。該縣縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院在全市率先建成兩星級數(shù)字化醫(yī)院。其中，石棉縣人民醫(yī)院成為全省首家通過數(shù)字化醫(yī)院評審的縣級醫(yī)院，并于2012年8月1日起正式開通涼山州甘洛縣新農(nóng)合住院病人就醫(yī)費用“即時結(jié)報”服務(wù)，成為全省首家依托農(nóng)合省級平臺實現(xiàn)跨區(qū)域農(nóng)合異地結(jié)算的縣級醫(yī)療機構(gòu)。通過以上改革舉措的推進，該縣縣醫(yī)院業(yè)務(wù)量和收入平均增幅在15％以上，外縣住院病人目前已達到45.5%，職工收入也穩(wěn)步增長，縣醫(yī)院改革初見成效，初步實現(xiàn)改革促發(fā)展、發(fā)展保穩(wěn)定的良性循環(huán)。