雅安市醫(yī)療保障局

組織召開DRG支付方式改革

病案質(zhì)量評(píng)查會(huì)

為推進(jìn)我市DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案質(zhì)量，11月9日-11日,，雅安市醫(yī)保局在雨城區(qū)組織召開了DRG支付方式改革病案質(zhì)量評(píng)查會(huì),。市醫(yī)療保障局待遇保障科，市醫(yī)保事務(wù)中心協(xié)議管理科,、待遇審核科,、稽核統(tǒng)計(jì)科科室負(fù)責(zé)人及具體經(jīng)辦人員，各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局相關(guān)經(jīng)辦人員,，DRG專家?guī)煊嘘P(guān)專家,，太平洋壽險(xiǎn)DRG項(xiàng)目組等45人參加評(píng)查會(huì)。市醫(yī)療保障局黨組成員,、副局長齊明康出席會(huì)議并講話,。

市醫(yī)療保障局從雅安市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)專家?guī)熘?/span>抽調(diào)病案編碼類、臨床醫(yī)學(xué)類等共9名專家,，會(huì)同市,、縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦人員分3個(gè)評(píng)查小組，采用交叉評(píng)查的方式,，分別對(duì)市人民醫(yī)院,、市中醫(yī)院、市四醫(yī)院等全市26家DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院開展病案質(zhì)量評(píng)查,。通過查看病例病案資料,、專家討論、座談交流等方式,，對(duì)雅安市26家DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院自2022年4月開展DRG模擬付費(fèi)運(yùn)行以來的有關(guān)情況進(jìn)行評(píng)查,。專家組從每家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取30份病例，以病案首頁填寫質(zhì)量為主,，對(duì)上報(bào)分組數(shù)據(jù)與紙質(zhì)病歷的一致性,、出院主要診斷選擇,、手術(shù)操作以及是否存在分解住院、虛報(bào)瞞報(bào),、服務(wù)質(zhì)量不足,、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用等情況重點(diǎn)檢查。

通過此次評(píng)查,，專家組深入了解了雅安市26家DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院病案管理水平及病案首頁填寫質(zhì)量,，進(jìn)一步規(guī)范受檢醫(yī)院的病案書寫及疾病編碼情況。通過“以訓(xùn)促學(xué),、以學(xué)促干”,，切實(shí)提高了市、縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦人員對(duì)醫(yī)保付費(fèi)方式改革及規(guī)范病案質(zhì)量的理解和認(rèn)識(shí),。

下一步,，市醫(yī)保局將根據(jù)本次評(píng)查反饋出的共性問題，督促DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范病案管理,，提高病案首頁書寫質(zhì)量,，落實(shí)正式付費(fèi)后醫(yī)保經(jīng)辦管理，強(qiáng)化雅安市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)的基礎(chǔ)工作,，更好地適應(yīng)醫(yī)保DRG支付方式改革等新形勢(shì),。