近日,雅安市醫(yī)療保障局出臺《關于將重度骨質疏松等疾病納入門診特殊疾病管理有關問題的通知》,對門診特殊疾病醫(yī)保政策進行調整。
一是新增重度骨質疏松病種,按照第一類進行管理。
二是將原活動性結核病調整為肺結核,按照第一類進行管理;新增耐多藥肺結核病種,按照第四類進行管理。
三是調整強直性脊柱炎認定標準和認定資料,仍然按照第二類(11-22號病種)進行管理。
新政策于2022年7月1日開始實施,請患有重度骨質疏松、耐多藥肺結核的參保人員及時進行病種認定,享受相應醫(yī)保待遇。
雅安基本醫(yī)療保險門診特殊疾病待遇政策一覽表
特殊疾病門診類別 | 支付比例 | 自然年度最高支付限額(元) | |||||||
二級及以下醫(yī)療機構 | 三級醫(yī)療機構 | 職工 | 城鄉(xiāng)居民 | ||||||
職工 | 城鄉(xiāng)居民 | 職工 | 城鄉(xiāng)居民 | 一檔 | 二檔 | ||||
一檔 | 二檔 | 一檔 | 二檔 | ||||||
第一類 | 80% | 70% | 75% | 60% | 40% | 50% | 2500 | 1200 | 2000 |
第二類(1-10號病種) | 80% | 70% | 75% | 60% | 40% | 50% | 10000 | 6000 | 10000 |
第二類(11-22號病種) | 80% | 70% | 75% | 80% | 70% | 75% | |||
第二類23號病種 | 70% | 75% | 70% | 75% | 20000 | 25000 | |||
第三類 | 90% | 70% | 80% | 90% | 70% | 80% | 不單獨設定最高支付限額,特殊疾病門診和住院支付總額合計不超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。 | ||
第四類 | 80% | 70% | 75% | 80% | 70% | 75% |