為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署和省、市工作要求,根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”的要求,雅安市醫(yī)保局主動(dòng)作為,迅速調(diào)整醫(yī)療保障政策、改造醫(yī)保信息系統(tǒng)、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程,全力做好“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障準(zhǔn)備工作,確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期。
調(diào)整醫(yī)保支付政策,提高基層就醫(yī)報(bào)銷水平。一是繼續(xù)執(zhí)行新冠病毒感染住院治療費(fèi)用,在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。二是對(duì)在二級(jí)及以下基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用,實(shí)施專項(xiàng)保障,不設(shè)起付線和封頂線,由統(tǒng)籌基金直接按70%比例支付。三是擴(kuò)大藥品用藥目錄,將納入新冠病毒診療方案中新冠治療藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和我省臨時(shí)納入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策。
開展醫(yī)保信息系統(tǒng)改造,提升群眾就醫(yī)結(jié)算便捷性。一是迅速組織召集業(yè)務(wù)骨干對(duì)調(diào)整后政策文件學(xué)習(xí),傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省相關(guān)工作要求,明確各項(xiàng)工作任務(wù),強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),穩(wěn)步抓好信息系統(tǒng)改造落地落實(shí)。二是加緊醫(yī)保端和兩定機(jī)構(gòu)端系統(tǒng)改造,積極協(xié)調(diào)解決問題,加快信息系統(tǒng)改造進(jìn)度。三是及時(shí)組織醫(yī)保和兩定機(jī)構(gòu)系統(tǒng)測試,為政策落地提供信息化支撐。
優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理,確保政策落地落實(shí)。一是將有治療新冠病毒感染能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),滿足新冠病毒感染患者救治需求,保障人民群眾生命健康安全。二是新冠病毒感染患者住院費(fèi)用,患者出院時(shí)不需要付費(fèi),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、財(cái)政進(jìn)行結(jié)算,保障患者“零付費(fèi)”治療。
根據(jù)國家醫(yī)保局等四部門《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》要求,此政策自2023年1月8日先行執(zhí)行至2023年3月31日。
主辦:雅安市人民政府辦公室 承辦:雅安市人民政府辦公室電子政務(wù)科
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