一,、雅安市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法主體
雅安市醫(yī)療保障局
地址：雨城區(qū)先鋒路30號(hào)
郵編：625000
電話：0835-2244466
二,、雅安市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法人員清單
證件類型 | 證件編號(hào) | 姓名 | 工作單位 | 執(zhí)法類別 | 證件狀態(tài) |
行政執(zhí)法證 | 23160035021 | 楊萍 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035056 | 周敏 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035022 | 葉莎 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035023 | 劉冬梅 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035024 | 王海強(qiáng) | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035025 | 何美琴 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035026 | 董文龍 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035027 | 劉藝航 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035028 | 張勇 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035029 | 陳亞娟 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035030 | 顏雨鑫 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035057 | 任剛 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035031 | 陳娜 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035032 | 楊琦 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035058 | 唐丹 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035053 | 黃雅 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035034 | 李建明 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035035 | 馮蒼松 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035037 | 程亮量 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035038 | 王群 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035040 | 周敏 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035042 | 王曉梅 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035043 | 郭宗敏 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035052 | 陳亞君 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035044 | 彭曉彬 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035045 | 古凱 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035046 | 楊威 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035047 | 李華榆 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035054 | 秦家駿 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035051 | 李勛 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035048 | 萬(wàn)仕軍 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
行政執(zhí)法證 | 23160035050 | 王瑞 | 雅安市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保障 | 有效 |
三,、雅安市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法權(quán)責(zé)清單,、程序
1.權(quán)責(zé)清單
文件名稱：雅安市醫(yī)療保障局權(quán)責(zé)清單（2021年本）；
公示網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：雅安市人民政府門(mén)戶網(wǎng)站,，網(wǎng)址：
http://yunmq.cn/zhangzhe/zfxxgk/d1c60a411bf649b4930ccf0b9c104a18.html
2.行政處罰程序按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第4號(hào)）實(shí)行
四,、雅安市醫(yī)療保障局重大行政執(zhí)法審核目錄清單
序號(hào) | 執(zhí)法類別 | 事項(xiàng)名稱 | 法制審查內(nèi)容 |
1 | 重大行政處罰 | 1,、對(duì)公民擬處以5000元以上罰款的決定； 2,、對(duì)法人或其他組織處以5萬(wàn)元以上的罰款,； 3、擬作出責(zé)令停產(chǎn)停業(yè),、吊銷許可證的行政處罰決定,； 4、沒(méi)收違法所得數(shù)額或者沒(méi)收非法財(cái)物價(jià)值相當(dāng)于第1,、2項(xiàng)規(guī)定的處罰,； 5.經(jīng)聽(tīng)證程序后作出的行政處罰決定,； 6.擬免于行政處罰的,； 7.案件承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)法制審核的其他重大,、復(fù)雜、疑難的行政處罰決定,。 | 1,、行政執(zhí)法主體是否合法，行政執(zhí)法人員是否具備執(zhí)法資格,； 2,、是否超越本機(jī)關(guān)法定權(quán)限； 3,、案件事實(shí)是否清楚,，證據(jù)是否合法充分； 4,、適用法律,、法規(guī)、規(guī)章是否準(zhǔn)確,； 5,、適用裁量基準(zhǔn)是否適當(dāng)； 6,、行政執(zhí)法程序是否合法,； 7、行政執(zhí)法文書(shū)是否完備,、規(guī)范,； 8、違法行為是否涉嫌犯罪需要移送司法機(jī)關(guān),； 9,、行政執(zhí)法全過(guò)程記錄情況； 10,、應(yīng)當(dāng)審核的其他內(nèi)容,。 |
2 | 其他重大行政執(zhí)法決定 | 1. 將違法行為移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的決定； 2. 經(jīng)集體討論認(rèn)為需要進(jìn)行法制審核的其他行政執(zhí)法決定,； 3. 法律,、法規(guī)、規(guī)章或者規(guī)范性文件規(guī)定應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法制審核的,； 4. 涉及國(guó)家利益,、公共利益、當(dāng)事人重大權(quán)益或者社會(huì)影響較大的行政執(zhí)法決定,。 | 1,、行政執(zhí)法主體是否合法,，行政執(zhí)法人員是否具備執(zhí)法資格； 2,、是否超越本機(jī)關(guān)法定權(quán)限,； 3、案件事實(shí)是否清楚,，證據(jù)是否合法充分,； 4、適用法律,、法規(guī),、規(guī)章是否準(zhǔn)確； 5,、行政執(zhí)法程序是否合法,； 6、行政強(qiáng)制文書(shū)是否完備,、規(guī)范,； 7、行政執(zhí)法全過(guò)程記錄情況,； 8,、應(yīng)當(dāng)審核的其他內(nèi)容。 |
五,、雅安市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法（監(jiān)督信息）救濟(jì)渠道,、行政執(zhí)法責(zé)任制
（一）當(dāng)事人依法享有的權(quán)利、救濟(jì)途徑,、方式
1.依法享有的權(quán)利
當(dāng)事人依法享有申請(qǐng)回避,、陳述、申辯,、復(fù)議,、訴訟等權(quán)利，詳見(jiàn)相應(yīng)法律法規(guī),。
2.救濟(jì)途徑
（1）行政復(fù)議
部門(mén)：雅安市人民政府
地址：雅安市雨城區(qū)正和路1號(hào)
（2）行政訴訟
單位：雨城區(qū)人民法院
地址：雅安市雨城區(qū)雅州大道527號(hào)
3.對(duì)行政執(zhí)法的監(jiān)督投訴舉報(bào)方式,、途徑
部門(mén)：雅安市醫(yī)療保障局政策法規(guī)科
地址：雅安市雨城區(qū)先鋒路30號(hào)
投訴電話：0835-2244230
（二）行政執(zhí)法責(zé)任制
《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推行行政執(zhí)法責(zé)任制的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2005〕37號(hào)）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于深化行政執(zhí)法責(zé)任制的實(shí)施意見(jiàn)》(川辦發(fā)〔2005〕36號(hào)),、《四川省行政執(zhí)法監(jiān)督條例》,、《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》、《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》,、《雅安市法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于進(jìn)一步深化行政執(zhí)法責(zé)任制工作的意見(jiàn)》（雅府法組辦函〔2017〕8號(hào)）,、《雅安市行政執(zhí)法過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究辦法（試行）》（雅辦發(fā)〔2017〕58號(hào)）
六、雅安市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法自由裁量標(biāo)準(zhǔn)
《四川省規(guī)范行政執(zhí)法裁量權(quán)規(guī)定》（四川省人民政府令第278號(hào)）,；《四川省人力資源社會(huì)保障行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》（川人社發(fā)〔2014〕48號(hào)）,；《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào))
七,、雅安市醫(yī)療保障局2023年隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單及計(jì)劃、市場(chǎng)主體庫(kù)
（一）隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單
雅安市醫(yī)療保障局隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單
序號(hào) | 抽查事項(xiàng) | 抽查主體 | 抽查依據(jù) | 抽查對(duì)象 | 檢查內(nèi)容 | 事項(xiàng)類別 | 檢查方式 | 備注 |
1 | 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人使用醫(yī)療保障基金的抽查 | 市醫(yī)療保障局 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條,，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十七條,，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十二條第二款 | 市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、個(gè)人 | 《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的執(zhí)行情況,，《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的履行情況 | 一般檢查事項(xiàng) | 現(xiàn)場(chǎng)檢查 | |
2 | 對(duì)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督檢查 | 市醫(yī)療保障局 | 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條,，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條 | 市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、個(gè)人 | 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的執(zhí)行情況 | 重點(diǎn)檢查事項(xiàng) | 現(xiàn)場(chǎng)檢查 |
（二）2023年雙隨機(jī)抽查計(jì)劃
檢查對(duì)象 | 檢查依據(jù) | 執(zhí)行 科室 | 檢查 比例 | 檢查 頻次 | 初步檢查時(shí)間 | 備注 |
市本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條,、第八十八條，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十七條,、第一百零四條,，實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法若干規(guī)定》第二十五條，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六條,、第二十六條,、第二十七條、第二十八條,、第二十九條,、第三十條； | 基金監(jiān)管科 | 100% | 1 | 2023.1-2023.11 |
（三）市場(chǎng)主體庫(kù)
市本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院5家
序號(hào) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地址 |
1 | 雅安市人民醫(yī)院 | 雅安市雨城區(qū)安康路9號(hào) |
2 | 雅安市中醫(yī)醫(yī)院 | 雅安市雨城區(qū)縣前街167號(hào) |
3 | 雅安市第四人民醫(yī)院 | 四川省雅安市雨城區(qū)清溪路7號(hào) |
4 | 雅安市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 | 雅安市雨城區(qū)育才路132號(hào) |
5 | 雅安市恒博醫(yī)院 | 四川省雅安市雨城區(qū)碧峰峽路79號(hào) |
八,、雅安市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法文書(shū)樣式,、行政執(zhí)法案卷評(píng)查制度
《四川省規(guī)范行政執(zhí)法裁量權(quán)規(guī)定》 四川省人民政府令第278號(hào)；《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào))
九,、雅安市醫(yī)療保障局年度雙隨機(jī)抽查結(jié)果和行政處罰決定,、上年度本機(jī)關(guān)行政執(zhí)法數(shù)據(jù)總體情況
（一）雙隨機(jī)抽查結(jié)果
http://yunmq.cn/gongkai/show/ddf3af2507e609cac3cdd2c27ead1f8a.html
http://www.yayc.gov.cn/gongkai/show/28693e5aa98aa73906e8d7098e0ab44f.html
（二）年度行政處罰、行政強(qiáng)制,、行政檢查實(shí)施情況
http://yunmq.cn/zhangzhe/zfxxgk/134e744c4f6d943e07f35c286e7ab01c.html
十,、雅安市醫(yī)療保障局實(shí)行行政執(zhí)法三項(xiàng)制度方案
比照雅安市人民政府辦公室關(guān)于《印發(fā)雅安市全面落實(shí)行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過(guò)程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度的實(shí)施方案的通知》實(shí)行。
主辦：雅安市人民政府辦公室 承辦：雅安市人民政府辦公室電子政務(wù)科
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