朱和超委員：

您提出的《關(guān)于解決雅安市事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童醫(yī)療救助問(wèn)題的建議》（第113號(hào)）收悉，本建議由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)主辦，綜合相關(guān)部門(mén)會(huì)辦意見(jiàn)，現(xiàn)就您的建議答復(fù)如下：

一、落實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童政策

2019年，省民政廳、省醫(yī)保局等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》（川民發(fā)〔2019〕99號(hào)），《意見(jiàn)》中明確規(guī)定：“對(duì)符合條件的事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按規(guī)定實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分類(lèi)落實(shí)資助參保政策。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助有效銜接，實(shí)施綜合保障，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)納入特困救助供養(yǎng)范圍的事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予全額資助”。市醫(yī)療保障局嚴(yán)格落實(shí)文件要求，對(duì)符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件的事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童進(jìn)行了醫(yī)療救助。2024年共救助包括符合救助條件的事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童在內(nèi)農(nóng)村特困人員資助參保5620人，農(nóng)村低保對(duì)象資助參保39464人，防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象資助參保1754人，脫貧人口資助參保83468人，孤兒資助參保214人。

市民政局提高全市孤兒（含艾滋病病毒感染兒童、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）基本生活最低養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)孤兒基本生活最低養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)每人每月1750元，散居兒童基本生活最低養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)每人每月1350元。印發(fā)《雅安市農(nóng)村留守兒童和困境兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)質(zhì)量提升三年行動(dòng)方案》《雅安市加強(qiáng)流動(dòng)兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)行動(dòng)實(shí)施方案》，轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)困境兒童心理健康關(guān)愛(ài)服務(wù)工作十條措施的通知》等文件，進(jìn)一步健全社會(huì)救助服務(wù)、困境兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)體系。市民政局向342名孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童落實(shí)基本生活費(fèi)553.39萬(wàn)元。為17名新考入高校事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童落實(shí)政策性和捐贈(zèng)性救助補(bǔ)助資金58.74萬(wàn)元。強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，及時(shí)推送事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童信息，實(shí)現(xiàn)信息共享。2025年，為147名事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童購(gòu)買(mǎi)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平

市醫(yī)保局通過(guò)優(yōu)化經(jīng)辦流程，推行經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉基層，確保事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算高效、便捷。一是優(yōu)化醫(yī)療救助申請(qǐng)審核程序。簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助金給付流程，推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，探索完善救助對(duì)象費(fèi)用直接結(jié)算方式，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提高醫(yī)療救助結(jié)算服務(wù)便利性。二是推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)向基層下沉。推進(jìn)“一站式”便民服務(wù)，全面提升醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)水平。全市96個(gè)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均全部設(shè)置了醫(yī)療保障服務(wù)窗口，全市659個(gè)村（社區(qū)）均可開(kāi)展醫(yī)保幫辦代辦等服務(wù)，覆蓋率100%，完善了鎮(zhèn)村便民服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。三是深化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。截至目前，全市超過(guò)135.5萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證，激活率達(dá)97.05%，結(jié)算率達(dá)76.52%；25家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診、支付、取藥、取報(bào)告等就醫(yī)服務(wù)醫(yī)保碼全流程應(yīng)用成效顯著。全市部署醫(yī)保綜合服務(wù)終端（IOT人臉識(shí)別設(shè)備）617臺(tái)，累計(jì)提供刷臉結(jié)算服務(wù)697.24萬(wàn)人次，有效實(shí)現(xiàn)“丟卡、脫碼、掃臉”，充分緩解排隊(duì)壓力，切實(shí)方便參保群眾。四是擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋面。全市接入異地就醫(yī)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省內(nèi)123家、跨省86家，異地就醫(yī)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省內(nèi)235家、跨省122家，異地就醫(yī)門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省內(nèi)79家、跨省64家，異地個(gè)人賬戶刷卡購(gòu)藥藥店省內(nèi)720家、跨省676家，實(shí)現(xiàn)全市六縣兩區(qū)全覆蓋。

三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策制定

按照《四川省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦規(guī)〔2022〕6號(hào)）規(guī)定：四川省醫(yī)療救助制度規(guī)定的救助對(duì)象為“特困人員、孤兒、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者”六類(lèi)，不包含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童。《雅安市關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施細(xì)則》（雅辦規(guī)〔2022〕1號(hào)）明確的救助對(duì)象范圍是依據(jù)省人民政府《實(shí)施意見(jiàn)》確定，不存在政策誤區(qū)和漏保問(wèn)題。按照上述文件規(guī)定，無(wú)法對(duì)不符合條件的事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童進(jìn)行資助參保，望您能理解。

下一步，我局將持續(xù)落實(shí)醫(yī)療保障相關(guān)政策，與市民政、衛(wèi)健等部門(mén)加大部門(mén)協(xié)作力度，做好醫(yī)療保障政策宣傳工作，提高廣大群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉度。希望您繼續(xù)關(guān)注和支持我市醫(yī)療保障工作，并提出寶貴意見(jiàn)和建議。

感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障工作的關(guān)注與支持！

雅安市醫(yī)療保障局

2025年3月14日