李自康委員：

關(guān)于《關(guān)于規(guī)范落實(shí)藥店外配處方便民舉措的建議》（第181號(hào)提案）已收悉，本提案由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)主辦，現(xiàn)將有關(guān)情況答復(fù)如下：

首先感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！您提出的《關(guān)于規(guī)范落實(shí)藥店外配處方便民舉措的建議》真誠(chéng)反映廣大群眾呼聲、真實(shí)反映群眾愿望，準(zhǔn)確了解群眾的所憂所盼。充分體現(xiàn)了雅安各級(jí)政協(xié)委員們對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的高度重視，也彰顯各級(jí)政協(xié)委員對(duì)人民生命安全和健康事業(yè)的關(guān)心關(guān)注。近年來(lái)，雅安市醫(yī)保局始終堅(jiān)持“以人民為中心”，把回應(yīng)解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的民生問(wèn)題放在首要位置。

一、關(guān)于搭建全市范圍內(nèi)的電子處方信息中心和規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的建議

四川省醫(yī)保電子處方平臺(tái)由四川省醫(yī)療保障局牽頭建設(shè)，2023年3月13日，市人民醫(yī)院完成與省級(jí)醫(yī)保電子處方中心的接入聯(lián)調(diào)，標(biāo)志我市醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)功能正式上線。我市推進(jìn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)功能落地應(yīng)用整體工作進(jìn)度位居全省前列，目前已有27家定點(diǎn)醫(yī)院和123家定點(diǎn)零售藥店接入電子處方平臺(tái)，市內(nèi)二級(jí)及其以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已接入電子處方中心。

我市參保群眾在市內(nèi)已開(kāi)通門診統(tǒng)籌結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診可享受職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，同時(shí)，憑市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)信息系統(tǒng)所出具的符合規(guī)定的處方（包含“雙通道”藥品處方）到市內(nèi)已開(kāi)通門診統(tǒng)籌結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品也可享受職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。     

下一步，我們將從“穩(wěn)定運(yùn)行、提質(zhì)擴(kuò)面、深化應(yīng)用”三方面入手，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)各項(xiàng)工作落地落實(shí)，接力我市醫(yī)保線上便民服務(wù)“高速路”建設(shè)發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)政策培訓(xùn)，提升醫(yī)藥機(jī)構(gòu)導(dǎo)診質(zhì)量，為參保患者提供更加便利的處方外配服務(wù)。

二、關(guān)于門特慢性病，尤其是“兩病”患者，病情穩(wěn)定可以考慮一年只開(kāi)一次外配處方的建議

按照《四川省長(zhǎng)期處方管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則（試行）》要求，慢性病長(zhǎng)期處方開(kāi)具天數(shù)不受患者主觀影響。開(kāi)具長(zhǎng)期處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者診療需要，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下，確定處方天數(shù)，一般在 4 周內(nèi)。根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)，原則上最長(zhǎng)不超過(guò) 12 周。超過(guò) 4 周的長(zhǎng)期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評(píng)估，強(qiáng)化患者教育，充分告知用藥風(fēng)險(xiǎn)，并在病歷中記錄，患者通過(guò)簽字等方式確認(rèn)。

三、關(guān)于開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)線上為慢病患者診治和開(kāi)具外配處方的建議

按照省、市互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院建設(shè)方案要求，在完成市級(jí)互聯(lián)網(wǎng)分院建設(shè)之后，將初步實(shí)現(xiàn)在線問(wèn)診以及自主開(kāi)單等服務(wù)功能。目前，雅安市互聯(lián)網(wǎng)分院正在建設(shè)完善中，待實(shí)現(xiàn)接入四川省互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院后，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院可以采取接入或直接入駐的形式，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在全市范圍內(nèi)的共享，提升患者看病就醫(yī)的便捷性，實(shí)現(xiàn)線上為慢病患者診治和開(kāi)具外配處方。

四、關(guān)于鼓勵(lì)藥店積極開(kāi)展藥店+門診的形式，更好地為患者提供便捷的一站式服務(wù)的建議

目前，全市大部分零售藥店均支持符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程開(kāi)方，也有部分定點(diǎn)診所能就地開(kāi)方取藥。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以便民為核心，通過(guò)一站式服務(wù)讓群眾在家門口就能“小病快治、慢病好管”，患者無(wú)需輾轉(zhuǎn)醫(yī)院，在藥店或診所即可享受醫(yī)生問(wèn)診、基礎(chǔ)檢查、按方取藥的全流程服務(wù)。這種模式既填補(bǔ)了基層醫(yī)療空白，又緩解了大醫(yī)院壓力，實(shí)現(xiàn)了診療+購(gòu)藥無(wú)縫銜接，用更貼近生活的服務(wù)守護(hù)百姓健康，為周邊居民提供了便利的診療購(gòu)藥體驗(yàn)，尤其方便老人和上班族，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，健康就在身旁”。

五、關(guān)于將家庭醫(yī)生簽約制度更好的與藥店外配處方制度相結(jié)合的建議

在家庭醫(yī)生簽約制度落實(shí)方面，按照自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合、門診簽約與上門簽約相結(jié)合的方式開(kāi)展簽約工作，家庭醫(yī)生開(kāi)具的符合規(guī)定的處方也能實(shí)現(xiàn)處方外配管理。目前，全市有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)697個(gè)，343名二三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，有50名星級(jí)家庭醫(yī)生，全程管理簽約居民健康。2024年全市常住人口簽約率為74.31%，重點(diǎn)人群簽約率為86.46%。

下一步，我們將積極探索互聯(lián)網(wǎng)+家醫(yī)簽約服務(wù)，利用健康檔案云服務(wù)平臺(tái)，融合拓展簽約服務(wù)，開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)、慢性病隨訪、延伸處方、預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家門診等功能，構(gòu)建家庭醫(yī)生和簽約居民的數(shù)字化聯(lián)系路徑，形成以家庭醫(yī)生和簽約居民為雙核心的智能化簽約服務(wù)新模式。

六、關(guān)于搭建慢性病的微信公眾平臺(tái)、加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策的宣傳教育，更好的引導(dǎo)群眾規(guī)范購(gòu)藥、用藥的建議

為更好的服務(wù)慢性病患者，我市在利用現(xiàn)有醫(yī)保信息平臺(tái)慢性病服務(wù)模塊進(jìn)行管理的基礎(chǔ)上，采取線上線下相結(jié)合的方式精準(zhǔn)施策。線上依托定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)患者微信群宣傳解讀報(bào)銷比例、長(zhǎng)處方等惠民政策；線下開(kāi)展送政策進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)和面對(duì)面答疑活動(dòng)，聚焦高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病，用實(shí)際案例展示惠民政策，制作簡(jiǎn)明問(wèn)答手冊(cè)解答群眾關(guān)心的報(bào)銷流程等問(wèn)題。同時(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療人員培訓(xùn)主動(dòng)講解政策，確保政策落地見(jiàn)效，既減輕患者負(fù)擔(dān)，又促進(jìn)規(guī)范用藥和醫(yī)保基金合理使用。

再次感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的理解和關(guān)心！

雅安市醫(yī)療保障局

2025年5月12日