雅安市醫(yī)保局深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想,，找準使命任務,，展現(xiàn)責任擔當，抓好職工醫(yī)保門診共濟保障政策落地落實,。2023年,，職工醫(yī)保普通門診、門診慢特病,、藥店購藥共495.72萬人次享受待遇,，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出2.5億元，個人賬戶支出3.8億元,，待遇保障有力,，基金運行平穩(wěn)，支出安全可控,。

一,、完善管理制度，抓好政策落實,。結合雅安實際制定《雅安市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》,，合理設定起付線、支付比例和限額,。改革個人賬戶,，實現(xiàn)了參保職工本人享受統(tǒng)籌基金社會“大共濟”，參保職工本人及家庭成員享受個人賬戶“小共濟”,。完善普通門診費用統(tǒng)籌保障,、 “兩病”門診用藥保障、門診慢特病保障等門診共濟保障機制,。

二,、強化協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)保服務行為,。提高協(xié)議管理的精細化水平,，明確相關權利義務和違約責任。強化定點機構醫(yī)?；鹗褂脙?nèi)部管理,，建立相關制度并監(jiān)督執(zhí)行，督促定點機構將醫(yī)保相關政策、藥品管理,、人員管理,、財務管理、信息系統(tǒng)建設,、價格信息公開,、銷售憑證歸檔等制度落實到位。將符合條件的定點醫(yī)藥機構納入定點管理,，進一步方便參保群眾就近就診購藥,。

三、加強宣傳引導,，營造良好氛圍,。充分利用線上線下渠道，發(fā)揮定點醫(yī)藥機構宣傳作用,，營造良好就醫(yī)氛圍,。對政策實施過程中相關問題做到及時研判及時提醒，多渠道持續(xù)大力宣傳,，倡導規(guī)范診療,、安全用藥，避免造成醫(yī)療資源浪費,，尤其防止個別定點醫(yī)藥機構和參保群眾年底違規(guī)集中刷卡清空職工門診統(tǒng)籌限額,。

四、嚴格依法監(jiān)管,，防范欺詐騙保,。加強日常審核，核查定點機構銷售系統(tǒng)與醫(yī)保結算數(shù)據(jù),，確保賬賬相符,、賬實相符、報銷合規(guī),。強化藥品耗材“購銷存”管理,，將盤點定點機構重點藥品、醫(yī)療器械的“進,、銷,、存”數(shù)據(jù)作為專項檢查必查內(nèi)容,，堅決打擊偽造醫(yī)保藥品“進,、銷、存”票據(jù)和賬目等欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?。