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雅安市用“四個(gè)一”推動(dòng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式探索創(chuàng)新

來源:市醫(yī)保局 發(fā)布時(shí)間:2023-05-24 11:13 瀏覽次數(shù): 字體: [ ] 收藏 打印

雅安市醫(yī)保部門結(jié)合地方實(shí)際,,探索職工門診統(tǒng)籌共濟(jì),、DRG支付方式改革、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新政策,、新模式,、新業(yè)態(tài)下的監(jiān)管方式,創(chuàng)新運(yùn)用“四個(gè)一”精心打造基金監(jiān)管示范點(diǎn),,進(jìn)一步總結(jié)提煉形成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)機(jī)制,,通過典型引領(lǐng)的方式加以推廣,促進(jìn)全市基金監(jiān)管能力與水平總體提升,。

一份經(jīng)典材料,。結(jié)合地方實(shí)際,探索創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制,,選擇一個(gè)能體現(xiàn)自身監(jiān)管能力水平的特色亮點(diǎn),,總結(jié)提煉成可借鑒、可復(fù)制,、可推廣的制度機(jī)制,,形成經(jīng)典材料,并制作成展板,,營造宣傳氛圍,,引導(dǎo)群眾積極參與基金監(jiān)管,維護(hù)基金安全,。

一個(gè)PPT,。根據(jù)示范點(diǎn)的制度機(jī)制以及取得成效,制作一個(gè)PPT,,力求主題明確,,數(shù)據(jù)精準(zhǔn),,直觀生動(dòng),通俗易懂,。

一個(gè)解說員,。建立醫(yī)保、點(diǎn)位講解員隊(duì)伍,,明確醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)講解,、點(diǎn)位領(lǐng)導(dǎo)講解、點(diǎn)位工作人員講解具體內(nèi)容,,確保情況熟悉,,邏輯清晰,條理分明,,語言生動(dòng)活潑,、通俗易懂,構(gòu)建分層分類講解體系,,力求全方位展示雅安醫(yī)?;鸨O(jiān)管創(chuàng)新成果。

一條線路,。串聯(lián)點(diǎn)位成線,,規(guī)劃一條可以參觀示范點(diǎn)的線路,確保時(shí)間合理,,交通便捷,,點(diǎn)位突出,力求全流程展示示范點(diǎn),。

雅安市按此思路建立了醫(yī)保商保攜手治理外傷騙保,,“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)”評(píng)價(jià)體系,“以庫存為支點(diǎn)”打擊欺詐騙保監(jiān)管機(jī)制,,醫(yī)共體醫(yī)保管理改革助推分級(jí)診療,,天全縣中醫(yī)院特色中醫(yī)與異地就醫(yī)結(jié)算相結(jié)合服務(wù)藏區(qū),車載醫(yī)保等10個(gè)示范點(diǎn),,通過展示改革創(chuàng)新機(jī)制成效,、典型引領(lǐng)方式,推動(dòng)全市基金監(jiān)管能力與水平提升,,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管工作整體進(jìn)步,,合力打擊欺詐騙保。

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