楊宗杰等6位代表：

你們提出的《發(fā)揮醫(yī)保政策在基層“兩病”健康管理中調(diào)控作用的提案》（第83號(hào)提案）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝你們對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注,。

你們的建議非常好,。落實(shí)“兩病”用藥保障惠民政策，是減輕“兩病”患者用藥負(fù)擔(dān),，增強(qiáng)人民群眾獲得感,、幸福感和安全感的重要舉措。國家,、省出臺(tái)“兩病”用藥保障政策后,，雅安市迅速行動(dòng)，綜合施策，確?！皟刹　遍T診患者用藥得到及時(shí)保障,。

一、完善“兩病”患者門診用藥保障機(jī)制

為進(jìn)一步減輕“兩病”患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，2019年11月,，我局聯(lián)合市衛(wèi)健委、市財(cái)政局,、市市場監(jiān)督管理局制發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的通知》（雅醫(yī)保發(fā)〔2019〕12號(hào)）,，成為全省第一個(gè)落實(shí)政策的市（州）。通知中明確“兩病”患者門診用藥不設(shè)起付線,，在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓,、降血糖的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為50％,。其中,，高血壓最高支付限額為200元/人/年，糖尿病最高支付限額為300元/人/年,，同時(shí)患高血壓,、糖尿病的最高支付限額為500元/人/年。對(duì)已納入門診特殊疾病范圍的原“兩病”患者,，按特殊疾病門診管理辦法規(guī)定執(zhí)行,。為方便患者診治，2020年12月將“兩病”認(rèn)定機(jī)構(gòu)和醫(yī)生資格調(diào)整為二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中相應(yīng)執(zhí)業(yè)范圍的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

二,、引導(dǎo)患者在基層診治和管理

按照《雅安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（雅辦發(fā)〔2021〕35號(hào)）,，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療待遇，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院起付線為100元,，醫(yī)保支付比例為92%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為200元,，支付比例85%,；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為500元，支付比例為83%,；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為800元,，支付比例為70%（以第一檔為例）。按照《雅安市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（雅府發(fā)〔2021〕12號(hào)）,，在職職工市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療待遇,，起付線同上,，支付比例政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為90%,，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為87%,，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為82%,?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就診的起付線更低，報(bào)銷比例更高,，積極引導(dǎo)患者在基層診治,，為支持分級(jí)診療發(fā)揮了積極作用。

三,、加強(qiáng)用藥保障規(guī)范管理服務(wù)

我市把“兩病”門診用藥保障工作與國家組織藥品集中帶量采購工作有機(jī)結(jié)合,，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“兩病”患者開藥時(shí)要優(yōu)先使用中選藥品，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān),。目前,，已有厄貝沙坦片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片,、二甲雙胍片,、胰島素等“兩病”用藥納入集采，隨著集采工作的持續(xù)推進(jìn),，藥品和耗材集中采購品種將進(jìn)一步擴(kuò)大，將會(huì)有更多的“兩病”用藥納入集采,。進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦流程,，將“兩病”門診用藥保障服務(wù)納入本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，確保經(jīng)辦服務(wù)工作更加規(guī)范,、高效,、便捷，更好保障“兩病”患者合法權(quán)益,。

四,、下一步工作計(jì)劃

下一步，我局將持續(xù)落實(shí)好“兩病”用藥保障工作,，并按照國家,、省工作安排，結(jié)合我市實(shí)際情況,，適時(shí)調(diào)整我市“兩病”待遇保障政策,，切實(shí)做好“兩病”用藥保障工作，進(jìn)一步減輕“兩病”患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

再次感謝你們對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持,。

雅安市醫(yī)療保障局

2022年4月22日